梅國強，全國名老中醫(yī)，湖北中醫(yī)藥大學教授，博士研究生導師，全國知名的傷寒學家、湖北省名中醫(yī)。臨床擅長六經(jīng)辨證為主，結合衛(wèi)氣營血及三焦辨證，靈活運用經(jīng)方，以經(jīng)方化裁運用為主，結合時方運用。在心血管、消化系統(tǒng)疾病及其它疑難病證方面有豐富經(jīng)驗。本期介紹梅老用“柴胡溫膽湯”治療腹瀉、咽炎及用“小柴胡湯”治療頭痛的經(jīng)驗。
柴胡溫膽湯治腹瀉、咽炎
梅老認為，泄瀉、咽喉腫痛不利、咳嗽胸脅滿痛等癥，其在胸腹者，是中焦痰熱，兼少陽經(jīng)氣不利。無論病在咽、在胸或在腹，只要有痰熱，兼少陽經(jīng)氣不利者，皆可用柴胡溫膽湯化裁治之。柴胡溫膽湯乃小柴胡湯、溫膽湯合方加減而成。梅老所用之基本藥物為柴胡、黃芩、法半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實。因其少陽樞機不利，膽火內(nèi)郁，更兼濕熱阻滯，故常去人參、甘草、大棗。合方以后，其功效不僅是二者之疊加，而且使用更為靈活，適應證更為廣泛。
病例：某男，33歲。因大便稀溏、咽痛反復發(fā)作4年多，于2008年l2月21日就診。訴4年多來凡食生冷，飲啤酒、飲料等必瀉稀水便，且稍微飲食不慎，或氣候變異則咽喉腫痛。日前咽痛再發(fā)，經(jīng)抗生素治療稍微減輕，目前仍疼痛，聲嘶，咳嗽黃痰，大便日行4-5次，排便不爽，咽后壁充血，舌苔白而略厚，脈緩。梅老認為，患者正值盛年，體質(zhì)不虛，但因工作壓力大，易致肝膽氣郁，少陽經(jīng)氣不利。泄瀉而排便不爽，是木郁乘土也。咽喉腫痛、痰黃、苔白厚：皆痰熱郁結也。故中醫(yī)診斷：l．泄瀉(邪郁少陽)；2．慢喉痹(邪郁少陽)。西醫(yī)診斷：l．腸易激綜合征；2．慢性咽炎。治以和解樞機，清利咽喉，清熱化濕，以柴胡溫膽湯加減：柴胡、法半夏、陳皮、竹茹、萊菔子、廣木香、砂仁、黃連、肉豆蔻、射干、滑石、馬勃各10克，青蒿、黃芩、枳實、各20克，半枝蓮、茯苓各30克。7劑，水煎服。
2009年1月16日復診，自訴服藥后，大便成形，消化功能明顯好轉?？滔卵屎砀砂W不痛，咽后壁充血，無鼻塞，不咳，不發(fā)熱，飲食正常，大便稀，日3—4次，小便調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，寸脈緩，關尺弱。開用利咽喉驗方與之：山藥、葛根30克，連翹、金銀花、黃芩、法半夏、熟地、玄參各15克，桔梗、薄荷、梔子、射干各l0克，甘草6克。5劑，水煎服。藥盡病愈。
小柴胡湯治頭痛
頭痛是常見病證，病因十分復雜。梅老認為其有病涉少陽者，用小柴胡湯，多能收到較好效果。
病例：某男，40歲，個體業(yè)主，2008年12月21日初診。訴枕后隱隱悶痛反復l0余年，經(jīng)治未愈，飲食正常，二便調(diào)，語聲高亢，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄微黃而少津，脈弦緩。既往CT已排除頸椎病。梅老指出，痛在枕后，且語聲高亢，脈弦緩，屬少陽經(jīng)氣郁滯。中醫(yī)診斷為頭痛，證屬少陽經(jīng)氣不利。治以小柴胡湯化裁。處方：柴胡、黃芩、郁金、梔子、土鱉蟲、紅花、醋延胡索、茯苓各l0克，法半夏15克，甘草6克。7劑，水煎服。2008年12月31日患者復診，自訴服藥后枕部悶痛幾近消失，僅偶爾輕度發(fā)作，持續(xù)暫短即止。欣慰之下，補述長期抽煙，經(jīng)常咽癢，咳嗽黑黏痰，舌脈同上。治療既效，續(xù)上方加熟地l5克，連翹l0克，玄參l5克，以清利咽喉，化痰止咳。5劑，煎服法同上。2009年3月底患者因感冒來院，告以服藥后頭痛未再發(fā)作。
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