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          六經(jīng)層面來論正邪

          按照六經(jīng)理論來分析正氣與邪氣的位置與態(tài)勢,則非常容易理解疾病的發(fā)生,也便于治療。凡治病,先分析正氣的強(qiáng)弱與態(tài)勢,看正氣在六經(jīng)的哪個(gè)層次,是三陰還是三陽,然后再看邪氣的位置、強(qiáng)弱。觀察分析正氣的抵抗力量是否足夠,是否需要扶正,還是直接祛邪。不管如何,都要在六經(jīng)的各個(gè)層面上保護(hù)正氣,不能只祛邪,不扶正。好的中醫(yī)唯恐會(huì)傷了病人的正氣,因?yàn)檎龤庖粋麆t邪氣必然內(nèi)陷。

          太陽層面的正與邪。

          如果治療單純的太陽證,也就是表證,要用辛溫的中藥。辛以開表且助正氣向外祛邪;溫以扶陽,且陽氣內(nèi)旺更宜于祛除其邪氣。即如辛涼諸法,雖未能內(nèi)扶陽氣,但仍有外祛邪氣的效果,但還是不如溫藥扶正之效大。如此治病尚可與言至精至微的醫(yī)道。但如濫用下法、清法以治表證,那就是醫(yī)生中最爛的,根本無須與之談醫(yī)。

          汗法是太陽層面,上的攻邪大法,但臨床上有些病人是禁止發(fā)汗的。比如傷了血的病人不可發(fā)汗,咽喉千燥者不可發(fā)汗,長瘡的病人雖然周身疼痛也不可以發(fā)汗,大汗之后不可更發(fā)汗之類,其禁汗的目的,或者是因?yàn)樨氀?,或者是因?yàn)轶w液缺乏,或者是因?yàn)轶w溫不足,所有這些都是人體的生命力低下,元?dú)獠蛔愕谋憩F(xiàn),治療,上應(yīng)該分析病因,以扶助元?dú)鉃榉?。如果再用發(fā)汗的治法,會(huì)導(dǎo)致正氣更加不足,而病變也會(huì)加重。

          病人出現(xiàn)脈浮緊,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢疲而痛,惡寒發(fā)熱等癥狀,都是正氣在太陽經(jīng)層面上奮起抵抗邪氣的必然現(xiàn)象,而不是疾病的本身。如果光想著把這些癥狀當(dāng)成病來治,那就把人體的元?dú)庀麥绲袅?。從這個(gè)角度去理解疾病,整部《傷寒雜病論》不過是一部正氣從各個(gè)層面奮起抗邪的寫照。則傷寒也罷,雜病也罷,如果能清楚地認(rèn)識(shí)。

          到正氣在不同層面的不同抗邪反應(yīng),醫(yī)生自然會(huì)采用合適的治療手段去扶正祛邪,而不是祛邪傷正。由此,強(qiáng)調(diào)一一個(gè)真正的治療思路:凡治病,當(dāng)須顧護(hù)正氣,想正氣所想,慮正氣所慮,理解正氣的工作方式,不為表面現(xiàn)象所迷惑。認(rèn)清何為真正的疾病反應(yīng),何為正氣的祛邪反應(yīng),如此方為正氣所需,藥為正氣所用,疾病自然得愈。

          比如發(fā)熱。身體正氣感受到外邪的入侵,它會(huì)自動(dòng)努力抗邪。因?yàn)樾皻庾酝舛?,首先侵犯了太陽?jīng),因此,正氣主要是在太陽經(jīng)的層面上抵抗。抵抗的過程可能會(huì)發(fā).熱,而且發(fā)熱越高,則表明抵抗的程度越激烈。一般情況下,小孩比較容易發(fā)高熱。為什么呢?因?yàn)樾『⒌脑獨(dú)庾?,抵抗的力量也足,因此容易產(chǎn)生高熱。而壯年人,元?dú)庖呀?jīng)虛了,其抵抗力也自然下降,與邪氣的抗?fàn)幰脖厝粺o力,也就不容易發(fā)生高熱。所以說,能發(fā)高燒不是壞事,至少可以知道體內(nèi)的元?dú)馍凶?。這時(shí)中醫(yī)就要打開皮毛,把郁在太陽經(jīng)的邪氣趕出去,一般用麻黃湯、葛根湯、大青龍湯,都是辛溫發(fā)汗劑,都可以補(bǔ)助正氣之不及,將集于表層之有害物質(zhì)逐于體外。

          如果不發(fā)汗,而用西醫(yī)的冰塊降溫,用冷水浴清熱,那就把正氣壓下去,讓外邪入內(nèi),那就麻煩大了。如果是持續(xù)的低熱,那是正氣在三陰經(jīng)的層面上抵抗邪氣。正氣已經(jīng)非常不足了,但仍然頑強(qiáng)抵抗。這時(shí)就要扶助三陰層面上的陽氣以祛邪外用。如果用抗生素來治療,那是殺滅元?dú)?,把邪氣封在體內(nèi)。要么病人元?dú)獗┟摱?,要么,機(jī)體仍然拼命抵抗而發(fā)低燒。

          所以,治療外感病,一以扶正以祛邪,一以傷正而養(yǎng)邪。兩種治療手段的優(yōu)劣一目了然。故仲景日:病在陽者應(yīng)以汗解之。在表者,正尚在內(nèi)而未傷,盡可以汗法祛邪于外。如果正氣不足,憂慮汗法傷正,自可加人參于麻黃湯中,而成麻黃理中湯,這是變通之法,但也常用于當(dāng)前臨床。既然有了理中湯顧護(hù)中氣,則麻黃湯量需要用足,如此一鼓作氣,一劑而邪氣得祛而病愈。所有治療外感病,當(dāng)需劑已,如此則或可為良醫(yī)。

          例如太陽病外癥未解者,不可下,下則為逆。又有太陽陽明合病,喘而胸滿者不可下之。又有結(jié)胸癥,其脈浮大,皆正氣抵抗病變之表現(xiàn),倘若醫(yī)生不能幫病人扶助正氣,以向外抗邪,反而用下法,清法,那就與正氣背道而馳,這就是逆,逆則有傷正氣,引病內(nèi)陷,病變百出。

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