不論性別、年齡、有無器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生房顫，但一般說來，男性多于女性，老年人多于年輕人，絕大多數(shù)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病或其他器質(zhì)性疾患病人，少數(shù)找不到明確原因。正常人可在情緒激動(dòng)、感冒、勞累、失眠、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒后發(fā)生。
大量統(tǒng)計(jì)資料表明，房顫的病因以高血壓性臟病、冠心病和風(fēng)濕性心臟病為三大主要發(fā)病原因，約占房顫發(fā)病總數(shù)的75%以上。房顫還多見于甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退癥、縮窄性心包炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心肌病（如擴(kuò)張性心肌病、酒精性心肌?。⑿募⊙?、肺心病、先天性心臟病、心臟外科手術(shù)術(shù)后等。某些房顫病人找不到明確病因，這多見于年輕人，稱i這類房顫為特發(fā)性房顫或孤立性房顫。
經(jīng)過正確治療的房顫，多數(shù)病人是安全和無癥狀的，但由于不同病人其房顫的發(fā)病原因也不盡相同以及部分病人對(duì)其治療重視不夠或治療不當(dāng)，少數(shù)病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，甚至是危及生命的危害，因此，每位患有房顫的病人都應(yīng)對(duì)房顫的治療給予高度重視。房顫的危害有一下四點(diǎn)：
1、心悸。也就是心慌，輕者只有輕微不適感覺，重者伴發(fā)頭暈和出汗等，以致影響生活和工作。新發(fā)或心率快的病人心悸大多比較明顯。
2、心衰。房顫發(fā)生時(shí)絕大多數(shù)病人心率大于110次/分，心排血量較正常降低20%~ 30%，心率顯著加快時(shí)（如大于150次/分），心排血量可進(jìn)一步降低，長期未治療或治療效果不好的慢性房顫會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，最終產(chǎn)生慢性心力衰竭。在原有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的病人房顫易誘發(fā)急性左心衰發(fā)作。
3、栓塞。房顫時(shí)心房內(nèi)容易形成貼附于心房壁上的血栓，這些血栓一旦從心房壁上脫落下來，便可隨血流行走柱栓塞其他臟器，如肢體、腎臟和腦等，導(dǎo)致嚴(yán)重臨床并發(fā)癥甚至死亡。腦柱塞最為常見，是房顫導(dǎo)致病人死亡和殘疾的最主要原因。腦栓塞的危險(xiǎn)隨病人年齡的增高而增加。房顫引發(fā)腦柱塞有—定的規(guī)律，多發(fā)生在陣發(fā)性房顫發(fā)作不久或房顫轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)，所以，對(duì)于高危病人采取積極的方法進(jìn)行預(yù)防是非常必要的。提高病人對(duì)房顫危害的認(rèn)識(shí)并采取有效的辦法消除房顫或口服華法林預(yù)防栓塞的發(fā)生對(duì)降低房顫的危害是非常有效的。
4、心肌病。長期快速 房顫可導(dǎo)致快速心律失常心肌病的發(fā)生，最終發(fā)生心力衰竭。
治療房顫的方法有哪些？
治療房顫的方法有兩大類，即藥物治療和非藥物治療。治療房顫的目的也有兩大類，即轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律和控制房顫的心室率。
藥物治療包括抗心律失常治療和抗凝治療，抗心律失常治療的目的是預(yù)防房顫的發(fā)生、控制房顫時(shí)快心率和去除房顫并維持竇性心率。常用藥物有心律平、地高辛、倍他樂克、可達(dá)龍等。抗凝治療的目的是防止心房內(nèi)形成附壁血栓，預(yù)防心房內(nèi)附壁血栓脫落造成其他臟器柱栓塞，特別是腦栓塞。常用藥物是華法林。這里特別需要指出的是，藥物治療房顫必須要在醫(yī)生指導(dǎo)用藥和監(jiān)護(hù)隨訪下進(jìn)行，病人不可自己隨意用藥，否則可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。去除房顫的病因和誘因?qū)χ?/span>療房顫十分重要，因其可能消除、控制和防止房顫的發(fā)生。
非藥物治療包擴(kuò)射頻消融治療、外科手術(shù)治療和起搏治療等，其適用于藥物方法治療房顫效果不佳或不適合藥物治療的病人，成功的射頻消融治療和外科手術(shù)治療可以治愈房顫，雖然遺憾的是這兩種方法到目前為止成功率最高也只有90%，但令人欣慰的是近幾年成功率在不斷提高。
什么樣的房顫適合用起搏器治療？
1、藥物和非藥物方法既無法轉(zhuǎn)復(fù)，藥物又無法控制快速（大于100次/分）心率的房顫。這樣的房顫病人其心率始終是快的，用射頻消融的方法去打斷房室結(jié)，阻斷快速的心房沖動(dòng)下傳心室，使心室率不再受快速的心房率控制和影響，用起搏器發(fā)放電脈沖控制心室跳動(dòng)頻率（心率），頻率應(yīng)答起搏器可根據(jù)病人的實(shí)際需要隨時(shí)變更發(fā)放的頻率次數(shù)，即近似正常的心率。
2、心率時(shí)快時(shí)慢的房顫。這樣的房顫病人其心率一會(huì)兒快一會(huì)兒慢，用藥控制快速心率，心率能變得很慢（小于40次/分），以致造成危險(xiǎn)危及病人生命安全。用藥改善緩慢的心率，心率可能變得很快（大于100次/分），以致病人無法耐受快速的心率。用藥物抑制快速的心房率，用起搏器維持心率”正常”。
如果你想了解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號(hào)：中國心律失常防護(hù)中心。
聯(lián)系客服
