小兒扁桃體肥大要手術(shù)？ 中醫(yī)兒科陳鄉(xiāng)錢醫(yī)生表示不開刀也可以治療
近年來由于空氣污染、社會環(huán)境改變等諸多因素的影響，腺樣體肥大或扁桃體肥大發(fā)病率呈上升趨勢，腺樣體、扁桃體肥大堵塞呼吸道，可引起慢性梗阻性呼吸困難，睡眠時打鼾、憋氣或呼吸暫停。日久，可引起“腺樣體”面容，雞胸或漏斗胸，影響發(fā)育；并有夜驚、磨牙、遺尿、厭食、反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，情神萎糜等反射性神經(jīng)癥狀；此外，可并發(fā)化膿或非化膿性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴，并發(fā)鼻炎和鼻竇炎引起鼻塞及流鼻涕等癥狀，長期呼吸道阻塞，肺換氣不足，將引起肺動脈壓升高，重者可導(dǎo)致右心衰竭，從而嚴(yán)重影響患兒身心健康。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多主張手術(shù)切除，但扁桃體和腺樣體對兒童特別是3～5歲的小兒咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，極少數(shù)患兒手術(shù)后還可能出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)脫位，若不及時治療將導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性喪失，并可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 株洲中醫(yī)兒科陳鄉(xiāng)錢醫(yī)生表示，該病的發(fā)生主要是內(nèi)因致病和(或)外因誘發(fā)而發(fā)病。本病的發(fā)生首先是內(nèi)因形成，主要表現(xiàn)為肺胃蘊(yùn)熱、肝郁痰聚?，F(xiàn)代兒童成長環(huán)境優(yōu)越，家長過度保暖，過度飲食，使得飲食自倍，脾胃乃傷；喜食辛辣、油炸、膨化等高熱量食品，電子產(chǎn)品普及使孩子戶外活動減少，熱量積聚不易消耗發(fā)散，內(nèi)火滋生；“肝常有余”是古代醫(yī)家對小兒病理特點(diǎn)的高度概括，當(dāng)今社會環(huán)境下，家長過度溺愛嬌寵，使得孩子恣意任性，不善交流，稍不遂心就大發(fā)脾氣，從而使肝氣郁結(jié)，肝木克脾土，脾虛致運(yùn)化水濕功能減弱，濕聚成痰，與火熱互結(jié)，循經(jīng)上壅咽喉而致腺體增生。其次不可忽視外因誘發(fā)，咽喉乃肺胃之門戶，受病首當(dāng)其沖，外邪犯肺，入里化熱，痰熱互結(jié)，內(nèi)外合邪，結(jié)于咽喉而誘發(fā)此病。故臨床治療該病采用疏肝調(diào)脾、化痰開郁、清熱散結(jié)之法。典型病例： 陳某，男，4歲6個月。主因睡眠時打鼾2個月，加重伴張口呼吸3天?；純?個月前感冒發(fā)熱后，出現(xiàn)睡眠時打鼾，家人未予重視及治療，于3天前患兒打鼾加重，眠中易醒，張口呼吸，遂診。證見：患兒體型偏胖，面微紅，張口呼吸，咽微紅，扁桃體不腫，煩急易怒，易汗出，飲食可，夜寐欠安，大便偏干，日1次，小便略黃。舌紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。予X線鼻咽側(cè)位片檢查示:腺樣體增大，氣道變窄。西醫(yī)診斷:腺樣體肥大。中醫(yī)診斷:乳蛾。證屬肝郁脾虛，痰濁內(nèi)阻。治宜疏肝調(diào)脾，化痰開郁，散結(jié)。方予四逆散合消瘰丸加化痰散結(jié)之品。藥物組成:柴胡5g，枳殼5g，白芍藥5g，玄參10g，知母5g，生牡蠣15g，蒲公英10g，浙貝母6g，僵蠶6g，赤芍藥5g，山慈姑5g，海浮石15g，全瓜蔞15g，夏枯草5g，青果5g，天竺黃10g，蟬蛻6g，大黃3g。日1劑，水煎取汁200mL，分3次服。服7劑。囑其多食水果、蔬菜、雜糧；忌食甜食、過寒過熱、辛辣、油炸、滋膩、碳酸飲料等食品。二診，患兒入睡時仍有打鼾，較前好轉(zhuǎn)，張口呼吸基本消失，汗出好轉(zhuǎn)，大便為成型軟便，仍煩急易怒，舌紅，苔黃，脈弦滑。上方去知母、大黃，加佛手5g、制香附8g，繼服7劑。三診，患兒諸癥明顯好轉(zhuǎn)，鼾聲漸消，未見張口呼吸，煩急好轉(zhuǎn)，夜寐安，繼予二診方加減以鞏固治療10天，諸癥漸失。X線鼻咽側(cè)位片復(fù)查示:腺樣體縮?。?/2。囑其避風(fēng)寒，調(diào)飲食，好天氣多到戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病發(fā)生。隨訪6個月，未見復(fù)發(fā)。 本例病程較長，患兒就診時，已無明顯外感證，臨床治療以疏肝調(diào)脾、化痰開郁、清熱散結(jié)為法。方中柴胡、枳殼、白芍藥取四逆散之意，去炙甘草之溫補(bǔ)，枳殼易枳實(shí)增行氣之力，柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出，白芍藥斂陰養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。枳殼理氣解郁，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效。玄參、牡蠣、浙貝母合用組成治瘰癘名方消瘰丸，功用清熱滋陰，化痰散結(jié)。方中玄參清熱滋陰，涼血散結(jié)；牡蠣軟堅散結(jié)；浙貝母清熱化痰。三藥合用，可使陰復(fù)熱除，痰化結(jié)散，使腺體自消。此外本病發(fā)生和發(fā)展過程中，內(nèi)火起著至關(guān)重要的作用，《素問·六元正紀(jì)大論》指出“火郁發(fā)之”，方中僵蠶、蟬蛻、大黃取其升降散之意用以宣透郁熱，升清降濁。僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風(fēng)除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰；蟬蛻氣寒無毒，味咸且甘，為清虛之品，能祛風(fēng)而勝濕，滌熱而解毒；大黃味苦，大寒無毒，上下通行，亢盛之陽，非此莫抑。蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通達(dá)，病無所生之源。氣郁日久，勢必影響血分，導(dǎo)致經(jīng)脈不利、氣血不通，故方中加赤芍藥、山慈姑活血散瘀；夏枯草、蒲公英合用以清肝火，散結(jié)消腫；知母、青果合用清熱，生津，利咽，防熱邪日久傷陰。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
