人在江湖飄
哪能不崴腳
很多人都有過崴腳的經(jīng)歷
多數(shù)人的處理方法是：
活動(dòng)活動(dòng)腳腕
沒有疼痛或只是輕微疼痛，就不管了
若是疼痛難忍、腳腕紅腫起來
就用藥油按摩擦洗一下……
殊不知
崴腳并非小事
如果早期處理不當(dāng)
輕則遺留慢性疼痛
重則導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥
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崴腳
崴腳，醫(yī)學(xué)上稱做踝關(guān)節(jié)損傷，是日常生活或運(yùn)動(dòng)中常見的損傷。這種損傷使足踝關(guān)節(jié)超過了最大的活動(dòng)范圍，令關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶甚至關(guān)節(jié)囊被拉扯撕裂，繼而出現(xiàn)疼痛、腫脹和跛行。
▋ 踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)發(fā)生了什么？
當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)，維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)韌帶復(fù)合體受到牽拉，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生損傷、撕裂甚至完全斷裂，包括伸肌腱支持帶也被損傷。
通常會(huì)有局部的劇痛、紅腫、不敢活動(dòng)、甚至聽到韌帶撕裂時(shí)發(fā)出啪的聲音。紅腫和皮下淤血是由于軟組織和毛細(xì)血管撕裂、血液和組織液滲出導(dǎo)致的，腫脹壓迫導(dǎo)致靜脈回流障礙，還會(huì)引起足背腫脹不適。
▋ 根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，韌帶損傷可以分為3度——
? I度損傷：受傷當(dāng)時(shí)有輕度疼痛，外踝輕度腫脹及局部疼痛，這是外側(cè)副韌帶輕微拉傷的表現(xiàn)，很少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
? II度損傷：非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，這時(shí)外側(cè)副韌帶可能已經(jīng)呈現(xiàn)不完全撕裂，會(huì)有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺。
? III度損傷：重度疼痛和腫脹常比較明顯，足底出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶可以斷定為完全撕裂，這時(shí)關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?dòng)。
如果外傷暴力持續(xù)下去甚至?xí)霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)的骨折。所以僅憑局部紅腫壓痛還不能判斷韌帶是否完全斷裂或輕微的骨折。因此，到醫(yī)院尋求正規(guī)的診治是非常必要的。
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“崴腳”后如何處理？
▋ PRICE原則
P
（保護(hù)-protect）
崴腳以后要立即停止活動(dòng)、保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免造成踝關(guān)節(jié)二次受傷或疼痛。
R
（休息-rest）
在疼痛完全消失之前盡可能保持靜養(yǎng)，進(jìn)行充分的休息，避免活動(dòng)腳踝，更不能負(fù)重。
I
（冰敷-ice）
如果傷后48小時(shí)之內(nèi)腫痛癥狀明顯應(yīng)該冰敷。冰敷可以在短時(shí)間內(nèi)起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達(dá)到消腫作用。
可以選擇專門用于冰敷的醫(yī)用冰塊，也可自制冰塊，和冷水做成冰水混合物，用毛巾包裹后冷敷踝關(guān)節(jié)腫脹部位。
冰敷時(shí)切勿將冰塊直接放置在皮膚表面，單次冰敷時(shí)長不得超過20分鐘，冰敷時(shí)間過長可能損傷皮膚或?qū)е聝鰝?strong>最佳冰敷方法是每敷15分鐘后將冰袋拿開，讓皮膚充分回暖后再進(jìn)行下次冰敷。
C
（壓迫-compress）
腫脹持續(xù)不退可以用彈力繃帶適度加壓。壓迫通常在受傷后進(jìn)行，持續(xù)24至48小時(shí)。壓迫可以幫助減小腫脹，減少內(nèi)出血，還可以減緩傷口發(fā)炎并減少組織液滲出。
捆綁彈力繃帶時(shí)應(yīng)從足趾根部逐漸包扎到踝關(guān)節(jié)上方，每一圈重疊1/3，加壓要適度，防止造成皮膚壓傷。如果繃帶纏繞過緊或有跳動(dòng)感則應(yīng)解開彈繃重新包扎。壓迫可與冰敷同時(shí)進(jìn)行（冰敷壓迫），將冰袋用繃帶包裹在傷處。
E
（抬高-elevation）
早期抬高踝關(guān)節(jié)對(duì)消腫很有幫助?？梢宰粫r(shí)腳翹在椅子上，如能平臥位腳高于心臟效果更好。應(yīng)在受傷后的第一個(gè)48小時(shí)內(nèi)將受傷部位抬高，持續(xù)時(shí)間應(yīng)越長越佳。
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崴腳常見5大誤區(qū)
■ 誤區(qū)1：熱敷消腫
崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時(shí)舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進(jìn)一步加劇腫脹程度。
正確的做法是24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時(shí)后才能熱敷。
■ 誤區(qū)2：白酒擦洗
民間不少地方有用白酒點(diǎn)火擦洗的做法，認(rèn)為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時(shí)采用局部按摩，其實(shí)這種做法是十分有害。
崴腳急性期應(yīng)禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點(diǎn)火擦洗。這樣做往往適得其反，會(huì)進(jìn)一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。
此外，傷后也不建議馬上擦紅花油，因?yàn)榭赡芗又鼐植砍鲅[脹。紅花油等活血化瘀類藥物建議在傷后48小時(shí)后酌情使用。
■ 誤區(qū)3：不愿外固定
由于踝關(guān)節(jié)扭傷多為內(nèi)翻損傷，所以80%以上的崴腳會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側(cè)韌帶的拉力不平衡。不少人認(rèn)為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動(dòng)，不愿固定。
其實(shí)崴腳后固定制動(dòng)有助于消腫、減輕疼痛，促進(jìn)軟組織損傷恢復(fù)。
■ 誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī)
一些人認(rèn)為，崴腳是個(gè)小毛病，不用上醫(yī)院，掉以輕心，延誤病情，比如有些撕脫骨折患者耽誤了早期治療，給踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)埋下隱患。
崴腳后腳踝腫痛者應(yīng)立即到醫(yī)院骨科就診，拍片排除踝關(guān)節(jié)骨折，如果是韌帶損傷，要給予適當(dāng)?shù)墓潭?，如選用彈力繃帶、硬紙板、支具或高分子石膏固定。
如果檢查有骨折，還需要根據(jù)情況進(jìn)一步內(nèi)固定或外固定。
■ 誤區(qū)5：不注意休息
有的人傷后不休息，認(rèn)為骨折后休息與否不重要。
俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。
其中休息是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走；崴腳較重者不應(yīng)下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復(fù)，會(huì)使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。
因此，適當(dāng)?shù)男菹?，抬高傷足，有助于早日恢?fù)正常功能。
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避免崴腳小貼士
● 進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，保持肌肉的力量和柔韌性，且在運(yùn)動(dòng)前要熱身；
● 在濕滑地面上時(shí)，要小心行走；
● 在不平路面活動(dòng)時(shí)，為保護(hù)踝關(guān)節(jié)，盡量穿高幫鞋或靴子；
● 不要穿鞋底被磨損不平的鞋子；
● 提高注意力，走路不要玩手機(jī)或者進(jìn)行其他分散注意力的行為動(dòng)作，尤其是老年人更要注意出行安全；
● 在黑暗中容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，夜間活動(dòng)要注意照明；
● 穿高跟鞋是誘發(fā)崴腳的重要原因，要盡量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜過高：45°的鞋，可使整個(gè)腳掌受力均勻，不超過3cm的鞋子也可以減少崴腳的發(fā)生。
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