“袁醫(yī)生，我爸爸今年82歲了，一直都有尿頻、排尿困難的問題，現(xiàn)在行動(dòng)又不方便，能不能不做手術(shù)，不想讓老人家受這份罪?！边@是近期一位朋友向我咨詢前列腺增生的非手術(shù)療法。
前列腺增生是老年（男性）患者的常見疾病，其癥狀往往隨著年齡增長(zhǎng)而加重，尿頻、排尿困難、尿失禁的癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。
目前臨床主要有以下治療方式：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從藥物手術(shù)兩方面針對(duì)前列腺增生進(jìn)行治療。
常用到的藥物種類有：
（1）α-受體阻滯劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪，適用于有下尿路癥狀的患者。
（2）5-α還原酶抑制劑：如非那雄胺、伊立雄安，適用于前列腺體積增大伴下尿路癥狀。
（3）α-受體阻滯劑聯(lián)合5-α還原酶抑制劑：此方案更適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀，臨床進(jìn)展危險(xiǎn)較大的患者
手術(shù)治療：對(duì)于中重度前列腺增生的患者，伴嚴(yán)重的下尿路梗阻癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量且藥物治療不佳者，可以考慮手術(shù)治療。目前臨床常運(yùn)用到的術(shù)式有：經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道紅激光汽化術(shù)等。
雖然手術(shù)對(duì)于部分前列腺增生患者取得了良好的療效，但部分患者因不符合手術(shù)指征無法進(jìn)行手術(shù)如合并嚴(yán)重的心肺功能不全，凝血功能障礙等，基礎(chǔ)生命體征不穩(wěn)定的情況下是無法進(jìn)行手術(shù)的。且沒有手術(shù)是保證萬無一失的，術(shù)后并發(fā)癥也是患者需要考慮到的問題。
手術(shù)并發(fā)癥：
（1）尿失禁：尿失禁為前列腺術(shù)后常見的并發(fā)癥，暫時(shí)性尿失禁一般不需要特殊處理，可通過鼓勵(lì)患者加強(qiáng)括約肌功能鍛煉；真性尿失禁一旦發(fā)生，臨床治療比較困難，必要時(shí)需要人工括約肌植入進(jìn)行治療。
（2）術(shù)后尿道狹窄：由于臨床常用激光電切進(jìn)行前列腺局部手術(shù)，容易造成局部組織瘢痕生成進(jìn)而造成術(shù)后尿道狹窄。尿道狹窄不僅影響排尿情況，嚴(yán)重的會(huì)造成腎臟積水甚至腎臟功能衰竭。
（3）出血：出血是手術(shù)難以避免的情況，術(shù)中輕度出血還可以通過加快沖洗，嚴(yán)重的出血需要術(shù)中鏡下止血，以確保安全，對(duì)于術(shù)后出血的患者必要時(shí)可予止血藥物治療。
（4）直腸損傷：由于前列前生理位置與直腸相鄰，手術(shù)很容易造成直腸損傷，按照腸損傷的原則需要請(qǐng)肛腸科醫(yī)生會(huì)診，直腸破裂甚至還需要剖腹進(jìn)行修補(bǔ)。
（5）術(shù)后復(fù)發(fā)：對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可根據(jù)其嚴(yán)重程度行藥物或者再次手術(shù)治療。
前列腺增生的中醫(yī)治療
前列腺增生在中醫(yī)中屬于“精窿”、“癃閉”范疇。中國(guó)古代就對(duì)此病有了一定的認(rèn)知，目前治療上以扶元補(bǔ)虛治其本，化瘀通竅治其標(biāo)。
根據(jù)不同的病因，審因論治。而中藥是根據(jù)中醫(yī)臟腑及氣血津液理論通過調(diào)理人體功能達(dá)到通利小便的目的。
中藥內(nèi)服治療：臨床常見的前列腺增生的證型有，濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、脾腎氣虛證、腎陰不足證、氣虛血瘀證等。
現(xiàn)代臨床各醫(yī)家根據(jù)歷代醫(yī)學(xué)典籍，結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考經(jīng)方、驗(yàn)方、自擬方，都取得了良好的臨床效果，如當(dāng)歸芍藥甘草湯、通關(guān)湯、真武湯等在臨床都取得了顯著療效。
中藥外用治療：中藥外治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，方法多種多樣，其中坐浴、熏蒸、中藥灌腸等都適用于前列腺增生。并且具有安全無創(chuàng)，性價(jià)比高、可在家庭單位進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)不同的證型搭配不同的治療方法。必要時(shí)還可加用微波輔助治療擴(kuò)大中藥治療的優(yōu)勢(shì)。
此外，還有其他療法，如中藥穴位注射，根據(jù)不同證型采用活血化瘀或者清熱利濕排毒等中藥制劑注射關(guān)元、腎腧穴等。
中醫(yī)推拿治療：以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，應(yīng)用傳統(tǒng)推拿手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理情況，達(dá)到理療目的。根據(jù)不同的證型選取不同的推拿部位，較單純藥物治療明顯效果更好。
中醫(yī)針灸治療：實(shí)證選用膀胱腧、陰陵泉，用瀉法；虛證常選用腎俞穴、關(guān)元穴；急性尿儲(chǔ)留，針刺氣海、中極、關(guān)元、三陰交，采用強(qiáng)刺激法。
中醫(yī)針灸治療已在臨床運(yùn)用廣泛，不少數(shù)據(jù)顯示對(duì)于前列腺增生引起的急性尿儲(chǔ)留，針灸具有起效快、有創(chuàng)性小的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于良性前列腺增生的日常護(hù)理中，針灸既能起到保健又能起到治療的作用。
綜上所述，中醫(yī)藥治療前列腺增生效果確切，不良反應(yīng)較少，尤其適合輕中度患者。對(duì)于不滿足手術(shù)指征的中度患者，中醫(yī)藥不失為一個(gè)穩(wěn)妥的治療方案。
中西醫(yī)結(jié)合規(guī)律規(guī)范長(zhǎng)期治療，往往比單一的療法療效更突出。堅(jiān)持非手術(shù)治療，如果能有效穩(wěn)定病情，緩解癥狀，有希望免挨一刀。
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