中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱,又叫卒中。因本病起病急劇,證見多端,變化迅速,以風性善行數(shù)變的特征相似,故以中風名之。
中風發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高,并發(fā)癥多,越來越受到人們的重視。
中風有外風和內(nèi)風之分,外風因或受外邪(風邪)所致,在《傷寒論》名曰中風(亦為桂枝湯癥)。
內(nèi)風屬內(nèi)傷病癥,又稱腦卒中多指內(nèi)傷病癥的類中風,多因氣血逆亂,腦血痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆,半身不遂,肢體麻木,舌塞不語,口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現(xiàn)。并具有起病急,變化快的特點。
一、病因病機
病因病機
飲食不節(jié)
過食肥甘酗酒,脾失健運,聚濕生痰,痰郁化熱。引動肝風,夾痰上擾,可致病發(fā)。
氣候變化
氣候的驟然轉(zhuǎn)變,影響血脈的運行,而導致本病的發(fā)生。
情志郁怒
五志過極,心火暴腎,可引動內(nèi)封而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多,至于憂思悲恐,情緒緊張均為本病的誘因。
勞累過度
因操勞過度,形神失養(yǎng),以致陰血暗耗,虛陽化風擾動為患,或縱欲傷精,誰虧于下,火旺于傷,發(fā)病之因。
血液瘀滯
氣滯血行不暢或氣虛行無力,而致病發(fā)生
二、
臨床表現(xiàn)
中醫(yī)根據(jù)病情的輕重和病位的深淺分為中經(jīng)絡和中臟腑
一般無神智變化,突然發(fā)生口眼喎斜,語言不利,半身不遂的屬中風中經(jīng)絡。如果由神志不清昏迷的則為中臟腑。
三、
辨證施治
肝陽上亢,風火上擾
證候:半身不遂,口舌歪斜舌強語蹇或不語,偏身麻木,眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅降,舌苔薄黃,脈玄有力。
治則:鎮(zhèn)肝熄風,滋陰潛陽。
主治:鎮(zhèn)肝熄風湯加減。
方藥:懷牛膝,代赭石,龍骨,牡蠣,白芍,玄參,龜板,天冬,茵陳,川楝子,生麥芽,甘草。
風痰淤血,痹阻脈絡
證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈目眩,舌質(zhì)黯淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
治則:祛風、養(yǎng)血、活血、化痰、通絡。
主方:大秦艽湯加減( 大秦艽湯羌獨防,芎芷辛芩二地黃,石膏歸芍苓甘術(shù),風邪散見可通嘗。)
方藥:秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓 、黃芩、生地。
痰熱腑實,風痰上擾
癥候:半身不遂,口舌歪斜,舌強語蹇或不語,偏身麻木,腹脹,便干便秘,頭暈目眩,咳嗽痰多,舌苔黃膩 脈弦滑。
治則:化痰通絡。
主方: 滌痰湯加減。
方藥:膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝、半夏、陳皮、茯苓、甘草。
氣虛血瘀
癥候:半身不遂,口舌歪斜 言語蹇澀或不語,偏身麻木。面色既白光的。氣短乏力??诹飨?,自汗出 苔薄白、脈沉細。
治則:益氣活血。
主方:補陽還五湯。
方藥:黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍 。
陰虛風動
癥候:半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木 ,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質(zhì)紅降,脈細弦。
治則:滋陰熄風。
主方:大定風珠。
方藥:雞子黃、 阿膠、地黃、麥冬、白芍 、龜板、五味、甘草。
典型案例
李某 男 38歲
患者中風在海南人民醫(yī)院搶救,脫離生命危險后找我就診時語言不利,右腿肢體活動不便,小便多,行走時不自主遺尿我給他用地黃引子以滋補肝腎,化痰開竅 配合針灸并要患者自己做康復功能鍛煉 三個月基本康復。半年后上班開車。
四、
預防保健
重視中風先兆癥象
留意頭暈 ,頭痛,肢體麻木,昏沉嗜睡等先兆中風現(xiàn)象,一旦中風發(fā)作,應及時到醫(yī)院診治。
飲食結(jié)構(gòu)合理
以低鹽,低脂肪 低膽固醇為宜,適當多吃豆制品,蔬菜和水果,戒除吸煙,酗酒等不良習慣。
及時治療誘發(fā)病
可能引起中風疾病,如動脈硬化,糖尿病,冠心病,高血壓及肥胖癥。
消除中風誘因
如情緒波動,過度疲勞,用力過猛等。按照中醫(yī)的養(yǎng)生法則生活。
戶外活動注意
外出活動要適應環(huán)境溫度,防治跌跤,動作要緩慢。
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