諸君論針我論灸，莫笑我技不入流，
針灸本是并頭舉，重針輕灸不對頭，
陽虛氣弱生寒證，艾灸溫針效更優(yōu)，
雜合以治萬般術(shù)，針灸并用為上流。
忘穿秋褲是借口，我是“陽虛”
書接上回，繼續(xù)話“陽虛”！上面這首詩，本來是我寫給廣州的一位專攻艾灸的中醫(yī)博士朋友的，今天就以這首詩為頭，跟大家共同探討“陽虛”的針灸治療！
針灸治“陽虛”是個大話題，今天以督灸、火針、溫針以及“金針王樂亭”的“老十針”、“督脈十三針”為切入點，分享下針灸在“陽虛”證治療中，個人的一點膚淺認識。
近代針灸大家——金針王樂亭
談針灸，先論脈，“陽虛”要“溫補”，補哪里呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:背為陽，腹為陰……循行于人體背部的是人體兩條陽氣最充盛的經(jīng)脈，督脈與足太陽膀胱經(jīng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問骨空論篇第六十》中云:“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡循陰器合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆，內(nèi)俠脊抵腰中，入循膂絡腎……”。明確提出督脈與腎經(jīng)和膀胱經(jīng)是相合的，腎為元陽之根，太陽為巨陽，如果把太陽、陽明、少陽平分的話，太陽為三，陽明為二，少陽為一，除了與這兩大巨頭聯(lián)姻外，督脈還與人體諸陽經(jīng)均有交會，如手、足三陽經(jīng)與督脈相會于大椎穴；帶脈亦從督脈而出；陽維脈與督脈交會于風府、啞門穴，所以督脈絕對稱得上是“陽氣界”的大“BOOS”，古人給封了個優(yōu)雅的名號——“陽脈之海”，總督人體一身之陽氣，補陽氣，就要從督脈入手。
“陽脈之?！?---督脈走行圖
再看背部的經(jīng)脈循行，督脈居中，旁開0.5寸是經(jīng)外奇穴——17對夾脊穴，我們可視其為督脈之分野；旁開1.5寸為足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線，人體的背俞穴星羅密布于其上，藥有藥性，穴有穴性，背俞穴的穴性大部分都是偏補的；再往外旁開3寸，就是膀胱經(jīng)的第二側(cè)線，分布的穴位名字有點怪，魄戶、神堂、魂門、意舍、志室等，仔細回味你就會發(fā)現(xiàn)古人的智慧，他們都是以“五志”命名的，所以膀胱經(jīng)第二側(cè)線是調(diào)神志為主的！
回頭再看督脈，督脈29穴，《十四經(jīng)脈分寸歌》中，指出了詳細定位:“督脈二八行脊梁，尾間骨端是長強，二十一椎腰俞當，十六陽關(guān)十四命，十三懸樞脊中央，十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏，九椎之下筋縮取，七椎之下乃至陽，六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉(xiāng)，一椎之上大椎穴，上至發(fā)際啞門行，風府一寸宛中取，腦戶二五枕上方，發(fā)上四寸強間位，五寸五分后頂強，七寸百會頂中取，耳尖之上發(fā)中央，前庭前行八寸半，前行一尺囟會量，一尺一寸上星會，入發(fā)五分神庭當，鼻尖準頭素髎穴，兩眉中間穿印堂，水溝鼻下人中藏，兌端唇間端上取，齦交齒上齦縫間”。洋洋灑灑29穴中，是不是臨床都會用到呢？也未必，針灸大家“金針王樂亭”總結(jié)了十三個重要穴位，臨床已足夠應用，這就是著名的“督脈十三穴”：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強。
說了這么多，只是想強調(diào)，背部才是“溫補陽氣”的主戰(zhàn)場，圍繞著這個主戰(zhàn)場，諸位醫(yī)家提出了眾多治療方法，如督灸、督脈貫通、盤龍刺、溫針、火針等等！這里面，最出名的就是“督灸”了，下面簡單介紹一下。
督灸
督灸的治療方法是: 令患者裸背俯臥于床上，取督脈大椎至腰俞的脊柱部位，兩側(cè)可旁開2寸左右盡量將膀胱經(jīng)第一側(cè)線覆蓋，在治療部位涂抹生姜汁，再在脊柱正中撒上溫陽的中藥粉，之后在其上覆蓋桑皮紙，然后再在桑皮紙上鋪生姜泥如槽狀，中間凹，兩側(cè)高，最后在姜泥上面依次放置艾絨團，然后點燃，連續(xù)灸治三次后把姜泥和艾灰去除，姜墩的厚度以2.5cm左右，艾絨的厚度以2cm左右為宜！灸療后局部皮膚紅潤，有的可能出現(xiàn)水泡，不用緊張，第二天放掉水泡中的液體即可，灸痂一般3----5天會自然脫落。值得一提的是，“督灸”之前，一定要大量喝水，并且嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病、高熱患者，出血性疾病患者不宜進行督灸療法。
國醫(yī)奇術(shù)——火針
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。它可以直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞氣血運行，溫通陽氣，起到溫經(jīng)散寒，祛風化濕，活血通絡，扶正祛邪的治療目的。早在《靈樞·官針》中就記有:“淬刺者，刺燔針則取痹也?！薄秱摗?、《千金翼方》、《針灸大成》中也論述了火針的適應證和治療方法！近代中火針做的最好的就是北京的賀普仁和山西的師懷堂老前輩了，“快如閃電，退若觸火”的火針的快速點刺，并沒有想象的那樣疼痛，劉恩明老師在此基礎(chǔ)上改良的毫火針，則疼痛更輕微，結(jié)合上述的督脈十三針，火針在溫補陽氣方面，效果斐然，在臨床中，我們最多應用的就是強直性脊柱炎，結(jié)合督灸、火針、中藥、針刀、手法綜合治療，取得了非常好的效果！
溫針是在毫針柄上或針體部用艾絨燃燒，使熱通過針體傳入體內(nèi)，達到治病的目的，有點麻煩，我們現(xiàn)在一般都還用溫針電針治療儀代替，效果同樣不錯！
督脈在背部是從下往上走的，順經(jīng)為補，所以溫補陽氣針刺方向是從下往上，從上往下那就是瀉熱了，這點不可不知！刺法上，我們可以扎督脈十三針；也可不分穴位，每個棘突下毫針向上淺刺，有人給起了個靚麗的名字——“盤龍刺”；還可以以長毫針從骶尾部順經(jīng)依次 向上刺，針針順接，直達項后，我甘肅有位邵師兄，采用埋線的方法全督脈貫通，治好了很多精神病、中風后遺癥患者，督脈上入絡腦，通督脈除了通達陽氣，還可以在神志病方面有很大的施展空間！
像這樣的針灸大家已經(jīng)不多了！
溫補陽氣，除了關(guān)注督脈和足太陽膀胱經(jīng)，我們還需要關(guān)注的就是任脈和足陽明胃經(jīng)了，王樂亭老前輩總結(jié)的“老十針”，即上中下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里，就有很好的調(diào)補中焦，溫陽益氣的作用，這其中選用的穴位大多出自任脈和足陽明胃經(jīng)，上脘為足陽明、手太陽、任脈之會，能開胃腑受納之門，飲食水谷得以入胃；下脘為足太陽、任脈之會，能溫通胃腸，益氣降逆；中脘為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑之會，胃之募穴，所謂“會”是指精氣聚會之處。所謂“募”是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四經(jīng)精氣交會之處，因而可以通達四經(jīng)，調(diào)運中州。氣海又名丹田，顧名思義為氣之海，可生發(fā)元氣，蒸動氣化，又能通調(diào)任脈，溫固下元；天樞屬足陽明胃經(jīng)，為大腸之募穴，腹氣之街，能協(xié)同振奮下焦之陽氣；足三里為足陽明胃經(jīng)之“合”穴，“合”者，是經(jīng)氣最后如百川匯合入海之義。足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，補足三里有健脾和胃、益氣升清之功由于脾胃為后天之本。故王老有“百病莫忘足三里”之說。
臍灸
談到腹部的溫補，就不能忘記“神闕穴”之上的“臍灸”，神闕穴就是我們的肚臍眼，神闕穴連通腸胃，是人體很重要的一個穴位，用艾灸進行溫灸，能夠使得腸胃得到溫補，也能夠調(diào)補人體中的氣血，因此“臍灸”也是一個很好的補益陽氣的方法。
“把看病故事化，將治療通俗化”，我是威海市中醫(yī)院全科醫(yī)生宋國政，結(jié)合臨床生動的案例，用中西醫(yī)兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫(yī)融合、健康咨詢、醫(yī)藥問答、學術(shù)交流、養(yǎng)生保健、心聲流露等方面，為同行、朋友、民眾提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關(guān)注或關(guān)注，如果您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們，謝謝了！
“全科醫(yī)生講醫(yī)事”，下回繼續(xù)！
