“汶川地震，痛失十萬親人，舉國(guó)哀痛；玉樹地震，數(shù)千同胞遇難，國(guó)降半旗。然而，面對(duì)每年200萬人被確診、超過140萬人死于癌癥的現(xiàn)實(shí)，我們卻無動(dòng)于衷?！?br>
不久前，在青島召開的“安維汀適應(yīng)證獲批新聞發(fā)布會(huì)”上，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、CSCO指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員管忠震教授向與會(huì)記者列舉了一連串觸目驚心的數(shù)字，他認(rèn)為，“癌癥，一種嚴(yán)重威脅人民生命的疾病，應(yīng)得到國(guó)民的更多關(guān)注?！?br> 在這次會(huì)議期間，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、CSCO血管靶向治療專家委員會(huì)組長(zhǎng)李進(jìn)教授就癌癥治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展接受了本報(bào)記者的采訪。
“我們正在吃自己種下的苦果！”
2010年4月，根據(jù)衛(wèi)生部最新公布的全國(guó)人口死因調(diào)查報(bào)告，我國(guó)每年癌癥發(fā)病人數(shù)超過200萬，死亡人數(shù)約超過140萬；在我國(guó)癌癥造成居民死亡的比例持續(xù)攀升，中國(guó)居民死亡原因中癌癥占1/5。癌癥，已成為除心腦血管疾病外的最大殺手?！澳壳?，中國(guó)大腸癌的發(fā)病率已上升至第五位，在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)成為威脅人群健康的首位死因。”李進(jìn)教授說。
李教授向記者介紹了一組數(shù)據(jù)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大腸癌的發(fā)病率居于腫瘤第二位。從全世界范圍看，大腸癌占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的9.4%，女性10.1%，其中我國(guó)每年新發(fā)患者人數(shù)約為40萬人，死亡為7.35/10萬。
根據(jù)區(qū)域性調(diào)查的結(jié)果，長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)以及港澳臺(tái)地區(qū)是我國(guó)大腸癌的高發(fā)地區(qū)。其中蘇浙滬大腸癌的發(fā)病率最高，2003年上海大腸癌的發(fā)病率已接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大腸癌患者占所有腫瘤患者的13.81%?！吧虾Ｊ袇^(qū)男性發(fā)病率為48/10萬，女性為45/10萬?！崩罱淌趶?qiáng)調(diào)，值得注意的是，我國(guó)大腸癌患者中位發(fā)病年齡比歐美提前10年，青年患者比歐美多見，而這部分人群的預(yù)后常常不佳。
在談到大腸癌的發(fā)病率連年“走高”的問題時(shí)，李教授認(rèn)為，很重要的原因在于隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生很大改變，包括快節(jié)奏的生活、飲食結(jié)構(gòu)，這些變化使得原來以植物性食物為主的中國(guó)食譜逐漸過渡到以動(dòng)物性食物為主。
一般認(rèn)為，高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素。已有研究證實(shí)，盡管中國(guó)人和日本人的大腸癌發(fā)病率低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但是僑居在這些地區(qū)華僑和日僑大腸癌的發(fā)病率卻與當(dāng)?shù)厝讼嘟?，而這部分人群最明顯的變化就是飲食結(jié)構(gòu)由高纖維、高碳水化合物為主變?yōu)楦叩鞍?、高脂肪食物。進(jìn)一步研究表明，美國(guó)人與移居美國(guó)不久的華僑、日僑（未改變飲食結(jié)構(gòu)）相比，其大便中脫氧膽酸、石膽酸等膽酸代謝產(chǎn)物、膽固醇代謝產(chǎn)物等明顯增高。
李教授還指出，我國(guó)在近30年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中沒有重視環(huán)境保護(hù)，在工業(yè)污染較嚴(yán)重的地區(qū)，大腸癌的發(fā)病率非常高。
A+策略：大腸癌患者的新希望
“分子靶向藥物的出現(xiàn)改變了全球腫瘤治療的悲觀現(xiàn)狀。”李進(jìn)教授指出，從1903年手術(shù)治療大腸癌開始，藥物治療在癌癥的防治中的作用日益提升。尤其是輔助治療的發(fā)展，從上世紀(jì)50年代的單藥化療，70年代的聯(lián)合化療，90年代的以5-FU為基礎(chǔ)的新藥應(yīng)用，直到21世紀(jì)的靶向治療，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)提高，給癌癥患者帶來了希望。
據(jù)李教授介紹，所謂“A+策略”就是指anti-angiogenesis（抗血管生成）聯(lián)合抗細(xì)胞增殖的治療策略，簡(jiǎn)稱“A+策略”。盡管抗細(xì)胞增殖藥物可以殺死腫瘤細(xì)胞，但由于周圍血管的支持，殘存腫瘤細(xì)胞仍可獲得血供而得以繼續(xù)生長(zhǎng)。同時(shí)，異常的腫瘤血管使藥物向腫瘤組織內(nèi)部遞送減少，最終導(dǎo)致抗細(xì)胞增殖治療的療效受限。“正如孫燕教授所說，腫瘤治療不僅要關(guān)注如何消滅腫瘤，更重要的是關(guān)注腫瘤患者的整體狀況，采用綜合防治措施?！币虼?，人們重新思考新的腫瘤藥物治療策略，就是要從全局出發(fā)，不僅針對(duì)腫瘤細(xì)胞，更要針對(duì)腫瘤微環(huán)境，尤其是腫瘤血管生成，全方位地打擊腫瘤，最大限度地控制和殺滅腫瘤。
在采訪即將結(jié)束時(shí)，李教授不無感慨地說，新藥的不斷涌現(xiàn)正在并必將改變腫瘤治療的現(xiàn)狀，現(xiàn)在靶向治療能使很多大腸癌患者的生存期長(zhǎng)達(dá)5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，然而作為醫(yī)生，我們的目標(biāo)并不止于此?！芭c瘤共存，讓腫瘤患者擁有高質(zhì)量的生活，是我們的遠(yuǎn)期目標(biāo)?！?/font>
新聞回放
貝伐珠單抗可治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌
5月7日，上海羅氏制藥有限公司宣布：貝伐珠單抗（Avastin,商品名安維?。┮勋@得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。這標(biāo)志著全球首個(gè)抗腫瘤血管生成（VGFR）藥物正式進(jìn)入中國(guó)。
貝伐珠單抗是世界上第一個(gè)抗VGFR藥物，已被證實(shí)在多個(gè)腫瘤領(lǐng)域給患者帶來生存獲益。據(jù)孫燕院士介紹，美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、惡性膠質(zhì)瘤和腎癌的治療；在歐洲，貝伐珠單抗獲批用于治療結(jié)直腸癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌和腎癌。而這些腫瘤每年可導(dǎo)致近300萬人死亡。
聯(lián)系客服
