猝死也會(huì)發(fā)生在健康人身上，請(qǐng)收下醫(yī)生的這10條建議

中國(guó)心臟性猝死事件居全球之首，圖片來自clevelandclinic.org

撰文 | 常賀（廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院教授/副主任醫(yī)師）

責(zé)編 | 葉水送

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2019年11月27日，臺(tái)灣當(dāng)紅明星高以翔在錄制節(jié)目時(shí)突發(fā)猝死，年僅35歲。圈內(nèi)好友紛紛發(fā)文悼念的同時(shí)，某演員的一席話也引發(fā)熱議：明星是“高危職業(yè)”，高強(qiáng)度的緊張拍攝，連續(xù)錄制節(jié)目長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，已成行業(yè)普遍現(xiàn)象。

醫(yī)生也是“高危職業(yè)”

明星、醫(yī)生、警察等“高危行業(yè)”猝死事件頻發(fā)，過勞或成重要原因，這些不幸事件大多數(shù)與工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少尤其是夜間睡眠少、生活不規(guī)律有關(guān)，嚴(yán)峻的執(zhí)業(yè)環(huán)境成了行業(yè)常態(tài)。如下盤點(diǎn)一下最近在醫(yī)生群體中發(fā)生的不幸猝死事件。

2019年11月1日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)生江金健被發(fā)現(xiàn)心臟驟停，年僅30歲。

2019年7月4日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院青年醫(yī)生、副教授肖育眾被發(fā)現(xiàn)暈倒在實(shí)驗(yàn)室，因心臟驟停送醫(yī)搶救無效去世，年僅31歲。

2019年6月30日，北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)生王輝博士突發(fā)心臟驟停，年僅32歲。

2019年6月28日，河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師張恒偉突發(fā)心梗不幸離世，年僅48歲。

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一個(gè)個(gè)鮮活生命的不幸離世讓人惋惜，它也再一次為我們敲醒警鐘：猝死現(xiàn)在正朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，而過度勞累、長(zhǎng)期熬夜、作息混亂等不良習(xí)慣恰恰是猝死的關(guān)鍵誘因。

有關(guān)猝死的醫(yī)學(xué)常識(shí)

猝死指的是平常身體比較健康或者貌似比較健康的患者，在短時(shí)間內(nèi)（1小時(shí)內(nèi)）不可預(yù)料的突然死亡，以意識(shí)突然喪失為主要表現(xiàn)。

猝死事件的發(fā)生與遺傳、生活方式等因素有關(guān)，圖片來自tuftsmedicalcenter.org

中國(guó)人群不同年齡組發(fā)生心臟性猝死的概率，圖片來自J Am Coll Cardiol 2009，54(12): 1110

據(jù)北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍等人2009年對(duì)中國(guó)心臟性猝死的流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)心臟性猝死發(fā)生率為每10萬人中41.84例，由此推算，中國(guó)心臟性猝死總?cè)藬?shù)為每年高達(dá)54.4萬例，居全球之首。

猝死一般來分為心源性猝死和非心源性猝死兩種類型。心源性猝死最為多見，多發(fā)生于起病后1小時(shí)以內(nèi)，有的甚至僅數(shù)分鐘，主要與冠心病急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常有關(guān)。

冠心病可以隱匿存在，有些人可能無心絞痛及其他心臟癥狀，但也會(huì)發(fā)生猝死。不少所謂 “健康者” 猝死，即是這種情況。

在老年人群中，高血壓病累及心臟，引起左心室肥厚者，也易發(fā)生猝死。

“猝死的預(yù)防”人人都應(yīng)知

雖然猝死來得突然，讓人防不勝防，但通過注意以下這10個(gè)方面，希望大家能遠(yuǎn)離猝死的風(fēng)險(xiǎn)，不讓猝死有機(jī)可乘，讓悲劇重演。

1. 保持穩(wěn)定的情緒，勿大悲大喜

預(yù)防猝死，需要保持穩(wěn)定的情緒，因?yàn)榫o張和激動(dòng)會(huì)使血壓驟然升高誘發(fā)急性心梗。如冠心病患者觀看緊張激烈的體育競(jìng)賽，或因遇到不順心事造成心理嚴(yán)重失衡，或因某件事大悲大喜，都可能導(dǎo)致突然死亡。

2. 心胸要開闊，樂觀開朗

要加強(qiáng)自身修養(yǎng)努力做到心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、處事豁達(dá)、熱情隨和、隨遇而安。猝死的人往往是那些脾氣暴躁易發(fā)火動(dòng)怒的人，血壓波動(dòng)劇烈，引發(fā)急性心梗者屢見不鮮。

3. 避免過度勞累，不眠不休傷害大

年輕人的猝死大多發(fā)生在連續(xù)幾天熬夜加班，不眠不休之后，熬夜對(duì)身體傷害極大，身體機(jī)能會(huì)受到嚴(yán)重破壞，因此熬夜過后雖毫無癥狀但容易發(fā)生猝死。年輕的上班族應(yīng)多注意身體，避免長(zhǎng)期熬夜加班傷身，工作和身體要協(xié)調(diào)好。

有些離退休老人打麻將成癮，廢寢忘食，通宵達(dá)旦，由于過度勞累和輸贏對(duì)情緒的影響，在麻將桌上誘發(fā)急性心梗猝死媒體也屢有報(bào)道。其他形式的勞累猝死，也時(shí)有發(fā)生。

4. 運(yùn)動(dòng)是良藥，可有效降低心臟病

運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)健體魄，增加人體免疫力，可以讓人保持健康的體重，預(yù)防多種疾病的發(fā)生。每天堅(jiān)持30分鐘的運(yùn)動(dòng)量，可以有效降低心臟病、中風(fēng)、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。即使沒有條件去健身房接受專業(yè)的訓(xùn)練，平時(shí)利用上下班時(shí)間多爬樓梯，多走路，在家做些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)都是對(duì)身體有幫助，最重要的是持之以恒，保持每天一定的運(yùn)動(dòng)量。

5. 鍛煉要適度，否則良藥變苦藥

我們經(jīng)?？吹竭@樣的報(bào)道，有人運(yùn)動(dòng)后猝死于家中。運(yùn)動(dòng)并不是越強(qiáng)越好，對(duì)于身體的鍛煉要量力而行，不要過于疲勞，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)。如果是老年人，一般以散步、打太極為宜，這樣可以有效避免運(yùn)動(dòng)過度而導(dǎo)致猝死。

6. 飲食習(xí)慣很重要，勿重油重鹽

不良的飲食習(xí)慣也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，特別是生活中喜歡重油重鹽，吃腌制食物和辛辣刺激性食物的人。平時(shí)飲食應(yīng)該多吃含維生素C豐富的蔬果，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，按時(shí)進(jìn)餐。

7. 積極戒煙，可有效預(yù)防猝死

吸煙是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的三大危險(xiǎn)因素之一，經(jīng)常吸煙，煙不離手的人患上多種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)比常人高，發(fā)生猝死的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。很多人說：“我抽煙抽了幾十年也沒見我猝死”，積極戒煙的原因不是說抽煙是導(dǎo)致猝死的決定性因素，而是吸煙可誘發(fā)猝死，存在一定的概率。因?yàn)闊煵葜泻卸拘晕镔|(zhì)尼古丁，此物質(zhì)可引發(fā)心臟的冠狀動(dòng)脈收縮和痙攣，可誘發(fā)冠心病急性發(fā)作。因此，戒煙可以有效地預(yù)防猝死事件的發(fā)生。

8. 堅(jiān)持減肥，減輕心臟負(fù)荷

對(duì)于肥胖的人群來說，肥胖也是導(dǎo)致猝死的因素之一，因此堅(jiān)持減肥可有效地預(yù)防猝死的發(fā)生。肥胖會(huì)使心臟負(fù)荷加重，尤其對(duì)于冠心病患者尤為不利，容易導(dǎo)致猝死，故肥胖者應(yīng)限制飲食總熱量攝入，并適當(dāng)鍛煉，以消耗熱量減輕體重。

9. 保持大便通暢，多吃蔬菜水果

排便猝死時(shí)有耳聞，保持正常的力度排便也是預(yù)防猝死的方法之一。在平時(shí)的日常飲食中要多吃蔬菜、水果、粗纖維的食物，必要時(shí)還可以服用緩瀉劑或肛塞開塞露，以保持大便通暢。

10. 慢性病患者，需藥物治療

糖尿病、高血壓、高血脂都是誘發(fā)猝死的因素之一，對(duì)于“三高癥”患者一定要隨時(shí)監(jiān)控和積極的藥物治療，未經(jīng)治療的患者，由于“三高癥”的長(zhǎng)期影響，會(huì)加重心臟負(fù)荷，很容易造成冠心病猝死。

對(duì)于有冠心病的病人，要預(yù)防猝死，必須隨時(shí)攜帶硝酸甘油片、速效救心丸等藥物，以便在發(fā)病之初及時(shí)服用，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

制版編輯 | 皮皮魚

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