2018年
3月19日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辯證問診單：
所在省市：江蘇省無錫市
職業(yè)：個(gè)體
婚否：已婚
性別：男
年齡：35
體重：52
身高：162
現(xiàn)在主要癥狀：
中脘處整天總是脹的堵著，感覺有氣，總要噯氣后才舒服點(diǎn)。
胃隱隱作痛。
中脘右揉腹有水聲，有時(shí)堵著的時(shí)候揉腹嘔吐酸水。
右手手心經(jīng)常蛻皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。
下牙齒門牙搖動(dòng)，牙齒很疏，吃肉時(shí)容易卡在里邊。
胡須多數(shù)還是是黃色。
睡覺盜汗基本3次。
有早泄。
主癥特點(diǎn)：
坐著容易胃脹，活動(dòng)時(shí)胃脹輕，勞累時(shí)容易發(fā)作，發(fā)怒或生氣也有胃病反映。
現(xiàn)正在服用的藥：
（當(dāng)歸15，桂枝8，干姜12，蒼術(shù)10，丹參8，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補(bǔ)骨脂20，黃芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8）；
（桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補(bǔ)骨脂20，黃連5，吳茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8，草果8，黃芩6，旋復(fù)花10）。
現(xiàn)在是否艾灸：
今年很少灸足三里
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
小時(shí)候接種過
最初發(fā)病的年份月份：
2006.10
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
中脘處胃脹，胃痛，經(jīng)常餓時(shí)特不舒服。
西醫(yī)病名：十二指腸潰瘍
發(fā)病季節(jié)：秋冬
發(fā)病原因：估計(jì)手淫過或熬夜
出汗情況：
心汗，背汗，頭汗
目：
干澀
口：
口膩
脅：
脹
心：
煩
胃：
脹，痛，滿
項(xiàng)：
酸
手：
涼，干燥
背：
酸
腰：
涼，軟
膝：
涼，軟
足跟：
痛
飲：
少，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜甜
食：
多，喜米，喜面，喜粥，早晚素
睡眠：
多，平時(shí)易困倦，多夢
大便：
次數(shù)1，濕，粘，膩，溏瀉
房事：
性冷淡，早泄，5年手淫史
身體有如下癥狀：
出汗，怕冷，怕風(fēng)，氣短，牙齦出血，心煩，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，早泄。
七情何者為重：
憤怒，憂郁，思慮，悲傷
QQ問診：
日期: 2012-2-22
患者17:55:05
吃了3-4年中藥一直好好壞壞！想請你看看。
手淫停了3年了，房事很少。
水先生18:03:51
好，請稍等，正在看你的問診單。
患者18:27:59
前幾年的吃的藥網(wǎng)上都有記錄，有需要，請說。
http://www.ngotcm.com/forum/thread-72148-1-1.html
去年到北京去面診了一下。
水先生18:34:11
稍等，很多內(nèi)容，讓我看一下。
你8點(diǎn)鐘上線，你的治療記錄很長，我看過后，回復(fù)你
患者18:45:53
好的，去年面診的還要發(fā)嗎？
水先生18:46:13
面診開的什么方子？
患者18:53:07
半夏15，吳茱萸6，蒼術(shù)10，厚樸10，炒山楂12，炒麥芽15，神曲12，補(bǔ)骨脂20，附子15，生曬蔘15，干姜15，生姜3，大棗5，桂枝12，柴胡12，瓦楞子15。
患者20:20:52
先生我上線了。
水先生20:22:47
請用下方：
處方：五苓散
患者20:23:51
好的。
日期: 2012-2-28
患者20:55:35
先生晚上好，早晨吃了一劑，胃痛連著右后背痛已經(jīng)好多了。
今天比前幾天舒服多了，胃口在恢復(fù)中。
水先生20:56:53
請繼續(xù)服用。
患者20:58:16
好的，吃完3劑回復(fù)，謝謝！
日期: 2012-3-2
患者10:39:59
先生好，服完3劑反映一下：
胃痛連著后背痛好轉(zhuǎn)，晚上沒有水嘔吐出了，胃口有點(diǎn)恢復(fù)，揉腹還是會(huì)有點(diǎn)水聲。
大便前成型后稀。
右手水泡蛻皮干干的好轉(zhuǎn)。
水先生20:14:48
稍等。
患者20:15:25
謝謝，不急?？吹较壬诖騻€(gè)招呼。
水先生20:17:51
效果很好，方子不變，請繼續(xù)服用3天后反饋。
患者20:21:43
好的，今天晚上感覺比前幾天又好點(diǎn)了！
日期: 2012-3-6
患者21:02:14
先生好！
明早吃完，感覺胃好了80%了，基本不漲痛了！
水先生21:02:56
請繼續(xù)服用3天后反饋。
患者21:03:17
再服3劑對(duì)吧？
水先生21:03:42
對(duì)。
患者21:04:45
病有起色，心情好多了，謝謝你，下次聯(lián)系！
日期: 2012-3-10
患者21:03:38
先生好。
共吃完4劑中間沒停，半夜胃脹胃痛沒有了，感覺胃基本好了，胃口精神還好。
水先生21:04:31
今天吃完的嗎？
患者21:04:57
6劑吃完了！
水先生21:05:56
我問是今天吃完的嗎？
患者21:06:41
早晨吃完最后一頓。
今天早晨吃完最后一頓。
忘了說舌根還是濁苔，早晨起來口里黏黏的。
水先生21:10:34
你現(xiàn)在就是需要鞏固一下療效，方子不變，請繼續(xù)服用4天
患者21:11:19
好的謝謝你。
你看咳嗽要先看看嘛？
水先生21:11:39
不需要。
患者21:12:06
好的！
辛苦了。
日期: 2012-3-17
患者23:19:54
水先生好!
********又吃完3劑了，現(xiàn)在下午和晚上坐著容易噯氣
水先生23:21:52
方子調(diào)整一下請用*****。
患者23:22:47
好的，吃幾劑?
水先生23:23:11
方子中午服用，每日1劑。連服4天后反饋。
患者23:26:03
好的晚安!
日期: 2012-3-24
患者2120:54:07
水先生好，吃完了3劑。
下午和晚上胃脹痛基本沒有了，噯氣還有還有少量。
睡覺盜汗少，右手指縫有水泡癢，大便每天一次（上次腹瀉應(yīng)該是吃壞了肚子）。
日期: 2012-3-26
水先生00:08:29
********的方子請繼續(xù)服用3天。
日期: 2012-3-28
患者20:10:36
水先生好。
*******湯又服了3劑，胃基本沒什么反應(yīng)了，有時(shí)能感覺到餓了，噯氣更少了。精神還好，睡覺好。
水先生21:45:42
既然你胃病好了，就解決了一個(gè)大問題。
患者22:04:14
剛看到！呵呵。
其他的問題呢？
如胡須黃，右手水泡指甲凹凸，舌根粘白，早泄，盜汗，背上胸上血痣。
水先生22:16:06
稍等，我飯都還沒有吃。
患者22:16:46
呵呵，打擾，慢吃！
水中火：
患者使用的是《傷寒論》五苓散。
豬苓12g，澤瀉20g，生白術(shù)12g，茯苓12g，桂枝8g。
解說如下：
胃為腎之關(guān)，腎之下關(guān)不開，則胃之上關(guān)不能受，故胃氣上逆。
此時(shí)宜用五苓散利小便，導(dǎo)邪下行，使胃中濕熱之邪從水道而出，上下得通則病愈。
五苓散由《湯液經(jīng)法》瀉腎湯變化而來。瀉腎開啟下關(guān)之口，上關(guān)之胃才能受納。
此千古傳抄之誤除傅青主獨(dú)具慧眼外，無人道及。＂胃為腎之關(guān)，非腎為胃之關(guān),《內(nèi)經(jīng)》年久訛寫誤傳，世人錯(cuò)認(rèn)腎為胃之關(guān)門。＂
七月老虎按：
《醫(yī)方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。
《古今名醫(yī)方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設(shè)，亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調(diào)水道也；桂味辛熱，且達(dá)下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。
《醫(yī)方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂敖詮?/span>小水而出也。
《傷寒六經(jīng)辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛(wèi)之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經(jīng)腑同解，至妙之法，可不用乎！
《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤下；茯苓、白術(shù)相須，借白術(shù)之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內(nèi)通陽道，使太陽里水引而竭之。
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