脛骨平臺(tái)骨折屬脛骨近端的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可由間接暴力或直接暴力引起。脛骨平臺(tái)骨折約占全部骨折的1%，約占老年骨折的8%。對(duì)于骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，想要提升手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，制定完善的術(shù)前計(jì)劃就是必不可少的。
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本視頻節(jié)選自劉亞波主任《脛骨平臺(tái)骨折臨床治療精品研修班》
1）Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型：
Ⅰ型：外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折
Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折
Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性
Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折
Ⅵ型：同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通?；颊哂邢喈?dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位
2）脛骨平臺(tái)骨折損傷機(jī)制：
① 垂直應(yīng)力
② 內(nèi)外翻應(yīng)力
③ 過(guò)伸/屈曲應(yīng)力
④ 前后/側(cè)方/旋轉(zhuǎn)應(yīng)力
1）復(fù)位的原則與順序：
①?gòu)?fù)位基本原則：穩(wěn)定關(guān)節(jié)、恢復(fù)力線、平整關(guān)節(jié)面。
②復(fù)位基本順序：Ⅰ 先復(fù)位脫位、后處理骨折；Ⅱ 先恢復(fù)力線、后復(fù)位關(guān)節(jié)面；Ⅲ 先簡(jiǎn)單骨折、后復(fù)雜區(qū)域。
2）入路選擇注意事項(xiàng)
① 關(guān)注軟組織損傷、避開(kāi)并發(fā)癥陷進(jìn)。
② 慎做前內(nèi)側(cè)剝離、注意切口間距、盡量避開(kāi)重要神經(jīng)血管。
③ 手術(shù)入路：側(cè)方入路、膝正中入路、后內(nèi)側(cè)入路、前側(cè)和后內(nèi)側(cè)雙切口、后外側(cè)入路。
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