水隨蓄者。血瘀氣滯，經(jīng)脈痹阻，影響肺脾腎及三焦的氣化功能，導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，水液不循常道，停蓄體內(nèi)，溢于肌膚，而為水腫。桂枝茯苓丸具有化瘀利水消腫之功，治療瘀滯水停，正為合拍。祝氏報道用本方治療慢性腎炎水腫98例，結(jié)果完全緩解71例，部分緩解18例，無效9例。并認(rèn)為治療前期，可適當(dāng)加減；治療后期，應(yīng)守方不變，病情穩(wěn)定后，改湯作丸，連服1～2個月，以鞏固療效。
十九、癲疾
龔士澄醫(yī)案：孫某某，女，40歲，1981年7月29日診。癲疾發(fā)作無常已四五年，每因志愿不遂而發(fā)，發(fā)則語言無序，多猜疑，昏倦又不能寐。以往除用安定、抗抑郁西藥；中醫(yī)多宗氣郁生痰、神不守舍論治，與開郁清心、豁痰安神之劑，三兩日即緩解如常人。7月20日月經(jīng)前發(fā)病，以上述中西藥治療一周罔效，且時時躁狂，妄責(zé)其夫有暖昧關(guān)系，喃喃自語或怒目相對，眠食俱廢，誠如王清任先生所說乃氣血凝滯腦氣之證。以桂枝8克，黃連3克，茯苓12克，赤芍9克，桃仁20克，丹皮9克，香附9克，蘇子9克，半10克，陳皮6克，甘草10克為劑。服3帖，患者如夢初醒，神態(tài)正常，從此發(fā)作即甚少甚輕。(江蘇中醫(yī)雜志1983；(3>：18)
按語：經(jīng)期發(fā)癲，痰瘀極易留著，所以病劇而難解。桂枝茯苓丸合癲狂夢醒湯中主藥，破瘀結(jié)而開郁，使腦氣與臟腑氣相接，自然獲效而前后判若兩人。
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虬髯客
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二十、音啞(雙側(cè)聲帶瘛肉)
戚廣崇醫(yī)案：張某某，男，36歲，教師。初診于1983年3月31日。患者從1980年10月份起出現(xiàn)聲音嘶啞，有時晨起痰中帶黑色血塊。咽部輕度充血，間接喉鏡檢查，雙側(cè)聲帶輕度充血，左聲帶中1／3處有瘛肉。經(jīng)治未見明顯好轉(zhuǎn)。至1982年5月聲嘶加重，甚或失音，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶中1／3處均有瘛肉，數(shù)次建議手術(shù)治療，均被患者拒絕。經(jīng)用抗生素溶菌酶，地塞米松及中藥咽喉方等治療未效。來診前聲帶瘛肉已長至約有0．3厘米0．5厘米左右。當(dāng)時聲音嚴(yán)零嘶啞，以致不能上課，患者頗感痛苦。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦。自思瘛肉乃瘀血所致，試擬桂枝茯苓丸治療之。每天8克，一天三次，空腹時吞服。服至半月后，聲嘶減輕，繼續(xù)服藥至二個半月后聲暢音揚，已恢復(fù)正常。于耳鼻咽喉科作檢查，聲帶瘛肉已不復(fù)存在。一年半后隨訪亦未復(fù)發(fā)。(江蘇中醫(yī)雜志1985；<4)：46)
按語：日人淺田宗伯認(rèn)為：此方主祛瘀血所致之癜瘢(血栓、血塊等)，凡因瘀血所生之諸疾皆可活用之。今人嘗以桂枝茯苓丸為主治療宮頸瘛肉，子宮肌瘤，卵巢囊腫等，取得較好效果。本案用以治療聲帶瘛肉，亦有佳效，值得總結(jié)。
二十一、嗜食
王輔民醫(yī)案：王某，女，18歲。1989年11月5日初診。近半年食納劇增，多食善饑，自覺對食物有異常的嗜好，見飯就饞，每餐食量達(dá)04～o5kg，必至胃部脹飽難以下咽方勉為停箸，因日漸肥胖，除周身笨著、不堪勞動外，無明顯不適，月經(jīng)、二便正常。診查所見矮胖體型，面色紅潤，圓臉短頸，舌淡紅苔白，脈沉弦有力，血壓147／10OkPa，心率84次／分，體重60kg。診為嗜食癥，證屬沖任壅實，胃氣亢盛。治宜疏泄沖任，泄腎制胃。處以桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁各20g，每日1劑，水煎3次，早晚飯前服。11月12日復(fù)診：服6劑后，食量減半，體重下降2．5kg。效不更方，再進(jìn)6劑。1個月后追訪，食納正常，體重降至52．5kg。(山東中醫(yī)雜志1990；<5>：20)
按語：嗜食癥，若多食而多飲多尿消瘦，多責(zé)之胃火熾熱之中消證。今患者口不渴，飲不多，尿不多i肌膚豐腴，非消渴可知。本例患者正值青春氣盛期，沖任充盛，盛極而為壅，胃氣因之盛，治以消食泄胃，均屬克伐無過，以活血破瘀之桂枝茯苓丸，而獲佳效。
二十二、臍痛
王斯宣醫(yī)案：盧某，男，29歲，工人，住院號83417?；颊?983年9月底因臍中疼痛住某醫(yī)院11天未能確診，曾用止痛、鎮(zhèn)靜、消炎藥治療疼痛不得控制，而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診時見臍痛喜按，或俯臥于床，用衣被墊壓痛仍不減。頭出冷汗，心下脹滿，苦不可名狀，舌質(zhì)淡，苔薄白，口唇略紫，脈沉遲。初思寒熱互結(jié)中焦，投半夏瀉心湯，藥后癥情如故。仔細(xì)揣摩，臍痛喜按，但按而不減，且見心下痞滿?！督饏T》云：腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。加之脈遲舌淡，審證當(dāng)屬虛寒血瘀凝滯為患，惟溫通化瘀，緩急止痛為當(dāng)務(wù)之急，仿桂枝茯苓丸意。處方：桂枝10克，茯苓15克，丹皮6克，桃仁10克，赤白芍各30克，生姜3片，炙甘草15克。2劑。
