脂肪性肝病是 21 世紀(jì)全球重要的公共健康問題,已取代病毒性肝病成為全球第一大肝病,在中國(guó)發(fā)病率為5%~24%,其中在高危人群發(fā)病更加顯著,肥胖人群的發(fā)病率高達(dá)70%~80%,血脂異常人群發(fā)病率約為 57%。
脂肪性肝病分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、特殊原因所致脂肪肝。脂肪性肝病指的是單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化,最終可能進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。脂肪性肝病可縮短患者預(yù)期壽命,并且非酒精性脂肪性肝病患者死亡率顯著高于預(yù)期。
“查出了輕度脂肪肝,到底要不要緊呢?”對(duì)于這個(gè)問題,人們常常有兩種完全不同的反應(yīng),一種是認(rèn)為“不要緊”,另外一種則是“很緊張”。其實(shí),這兩種認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的,像這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還有很多。
誤區(qū)一
輕度脂肪肝不用治
單純性的輕、中度脂肪肝病程發(fā)展緩慢,但不代表就可以不管不顧。如果任其發(fā)展,那么輕度可能會(huì)變?yōu)橹囟?,部分患者還會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎,進(jìn)而出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌。因此,對(duì)已經(jīng)確診為輕度脂肪肝的患者,必須進(jìn)行及時(shí)干預(yù),才能有效控制病情發(fā)展,甚至“逆轉(zhuǎn)”。
誤區(qū)二
少吃就不會(huì)有脂肪肝
肥胖人群是脂肪肝患者的“主力軍”,過量攝入脂肪,特別是動(dòng)物性脂肪的確是導(dǎo)致脂肪肝的主要病因之一,因此,說“脂肪肝是吃出來的”并沒有錯(cuò)。對(duì)于因肥胖或不良生活方式引起的輕度脂肪肝,且肝功能基本正常,無特殊癥狀者,首要的干預(yù)方式是“管住嘴,邁開腿”,即一方面對(duì)高熱量、高糖、高油食品堅(jiān)決說“不”,同時(shí)增加有氧運(yùn)動(dòng)量。如果不運(yùn)動(dòng),僅靠“少吃”,對(duì)改善脂肪肝病情的用處是不大的。
誤區(qū)三
查出脂肪肝就吃保肝藥
很多脂肪肝患者擔(dān)心發(fā)展成肝硬化或肝癌,因此即使是輕度脂肪肝,也沒癥狀,卻長(zhǎng)期吃各種非處方保肝藥,認(rèn)為“預(yù)防”總比“不管”好。事實(shí)上,所謂保肝藥,是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物。它們實(shí)際上是各種肝病的通用藥物,主要起輔助治療作用,既不是治療脂肪肝的專用藥物,也不能從根本上治療脂肪肝。目前,對(duì)于脂肪肝的治療首先必須明確病因,只有針對(duì)病因的治療才會(huì)真正起到效果,否則吃再多的保肝藥也無濟(jì)于事。患了脂肪肝到底要不要吃藥,必須由醫(yī)生根據(jù)病因、輕重程度、肝臟功能狀況進(jìn)行綜合分析判斷,部分需要藥物干預(yù)的人群也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥,同時(shí)還要定期進(jìn)行肝功能、血脂、空腹血糖、肝臟B超(或 CT)等檢查。
誤區(qū)四
偏信食療喝“保肝茶”
飯后喝一袋“保肝茶”、平時(shí)吃飯找食療方……很多老年人查出脂肪肝后,既不管住嘴,又不邁開腿,卻老想找“靈丹妙藥”,尤其鐘情于市場(chǎng)上諸如“保肝茶”之類的保健品。必須再三強(qiáng)調(diào),保健品不是治病的藥,即使正規(guī)的保健品,也不能治病。同樣是脂肪肝,每個(gè)人的輕重度、病因、肝功能損傷程度都各不相同,什么保健品能吃,什么不能吃,最好咨詢醫(yī)生,否則很可能因吃錯(cuò)保健品而進(jìn)一步加重肝臟損害。至于食療方,尤其是涉及藥材的,更不能瞎吃——一旦“吃錯(cuò)藥”輕則對(duì)治病無用,重則因毒副作用導(dǎo)致肝功能受到更大的損害。
最后,在此提醒大家,脂肪肝無論輕重,掉以輕心和自作主張都不可取,經(jīng)常喝酒、肥胖、患有乙肝或丙肝的人群,如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝,即使是輕度的,也建議進(jìn)一步檢查肝功能、病毒定量、肝纖維化、甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo),并定期監(jiān)測(cè)肝臟的情況。
(桃仁 百合 蛤蚧)
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