生活中，為什么有些年輕人踢完一場(chǎng)足球或打完籃球比賽后突然痛風(fēng)發(fā)作？痛風(fēng)患者還能正常吃豆腐、蘑菇、海鮮等高嘌呤食物嗎？治療痛風(fēng)是否需要終身服藥……隨著痛風(fēng)越來(lái)越成為一種常見(jiàn)病，許多關(guān)于痛風(fēng)的問(wèn)題也日益被人們所關(guān)注。近日北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)師李常虹在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)，針對(duì)這些關(guān)于痛風(fēng)的傳言從專業(yè)角度逐一答疑解惑。
同樣吃海鮮、喝啤酒，為什么有人患痛風(fēng)有人啥事沒(méi)有？
李常虹解釋，這跟每個(gè)人遺傳背景不同有關(guān)。吃了高嘌呤食物不得痛風(fēng)的人，是因?yàn)槠潴w內(nèi)代償機(jī)制很好，能盡快將過(guò)多尿酸廢物排掉；而痛風(fēng)高危人群是由于體內(nèi)排尿酸的能力差?！坝捎陲嬍乘鶐?lái)的尿酸僅占20%，對(duì)于已得了痛風(fēng)的人，僅靠控制飲食預(yù)防痛風(fēng)可能沒(méi)多大用；但對(duì)于高尿酸血癥的人，減少高嘌呤食物攝入，對(duì)防止進(jìn)一步發(fā)展成痛風(fēng)是有用的?！崩畛：缯f(shuō)。
為什么劇烈運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)？
李常虹在門診常會(huì)遇到年輕患者說(shuō)“我是踢完一場(chǎng)足球或打完籃球比賽后出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作?！?李常虹指出，一方面，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于大量出汗，血液是濃縮的，血尿酸水平濃度也是增高的；另外，運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)會(huì)有大量乳酸蓄積，體內(nèi)酸性環(huán)境增加了，但是尿酸在酸性環(huán)境中溶解度下降、容易析出，促進(jìn)了痛風(fēng)發(fā)生。“當(dāng)然，并不是所有人劇烈運(yùn)動(dòng)后都會(huì)痛風(fēng)，出現(xiàn)痛風(fēng)的人多半是之前就已有高尿酸血癥?！崩畛：缯f(shuō)，同樣，年輕人在有高尿酸血癥基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期熬夜也會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者能吃豆腐等豆制品嗎？
李常虹認(rèn)為，雖然大豆、豆腐、豆?jié){等豆制品是高嘌呤食物，但豆制品在加工過(guò)程中經(jīng)過(guò)大量的水沖洗，其中很多嘌呤已被沖掉了。因此在痛風(fēng)發(fā)作急性期，豆制品是可以適量吃的；平時(shí)則可以放開(kāi)吃豆制品。同樣，由于嘌呤溶于水，對(duì)于痛風(fēng)患者，蘑菇焯水后也可以吃，肉焯水后也可以食用。但建議患者吃肉時(shí)，養(yǎng)成“吃肉不喝湯”的習(xí)慣。
常喝小蘇打飲料可預(yù)防痛風(fēng)嗎？
很多痛風(fēng)患者平時(shí)常喝小蘇打飲料，認(rèn)為可以預(yù)防痛風(fēng)。李常虹指出，蘇打飲料的作用有限。很多人認(rèn)為喝蘇打飲料可堿化尿液，讓尿液ph酸堿度處于相對(duì)偏堿狀態(tài)，有利于尿酸的溶解和排泄。但是很多時(shí)候尿液ph酸堿度已高于6.5，喝再多蘇打水也是沒(méi)多大效果的。另外，市面上賣的蘇打飲料依舊含有甜味劑，甚至有的不是單純的蘇打水，未必能起到降尿酸效果。李常虹還特別提醒，小蘇打就是碳酸氫鈉，屬于鹽類，攝入過(guò)多會(huì)涉及體內(nèi)水鈉潴留的負(fù)荷問(wèn)題。所以要綜合考慮患者身體狀況、是否有心衰、心功能不全等問(wèn)題，如果有這類問(wèn)題肯定不能推薦患者攝入含鈉和鹽的藥物。
下一次痛風(fēng)何時(shí)發(fā)作是否可預(yù)測(cè)？
發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的人，是否可以通過(guò)查尿酸水平預(yù)知新一輪痛風(fēng)發(fā)作時(shí)間？李常虹表示，有時(shí)候痛風(fēng)跟尿酸水平也不是正相關(guān)。要想痛風(fēng)離自己遠(yuǎn)點(diǎn)，更好是平時(shí)做好生活方式的調(diào)整，盡量把尿酸控制在相對(duì)合理范圍內(nèi)。一旦以往出現(xiàn)發(fā)作癥狀的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)麻木、發(fā)脹的感覺(jué)，這時(shí)要立刻使用消炎鎮(zhèn)痛藥物或秋水仙堿藥物，可阻止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作起來(lái)；如果等到完全疼起來(lái)再吃這些藥物，效果就不太理想了。
治療痛風(fēng)需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間？
痛風(fēng)的治療就是降尿酸，把尿酸降到合理范圍內(nèi)，如果尿酸鹽結(jié)晶不從體內(nèi)析出，就不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。很多人誤以為，用上降尿酸藥物把尿酸降下來(lái)，痛風(fēng)疼痛癥狀消失后就可以停藥了。李常虹提醒，如果病情變輕沒(méi)有疼痛癥狀了，就把藥物停了，可能尿酸水平又上去了，會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。想把尿酸控制在合理范圍內(nèi)，理論上降尿酸治療是長(zhǎng)期的，類似于高血壓、糖尿病等慢性病一樣，應(yīng)是一輩子都要用藥。
