右手小拇指側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛初診：患者青年女性，右手長時間提重物后出現(xiàn)尺側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛，屈、伸關(guān)節(jié)可誘發(fā)，叉腰、下壓姿勢下癥狀明顯。
查體：患處未見明顯紅腫熱痛，無明顯壓痛，被動活動尚可，活動到特定角度并擠壓可引出疼痛，主動屈腕時手背四、五掌骨至手腕有明顯牽拉伴疼痛。尺側(cè)腕伸、屈肌靠近手肘部分可觸及明顯肌緊張及壓痛。考慮尺側(cè)腕伸屈肌緊張引起的腕關(guān)節(jié)軟組織勞損。治療：黃帝內(nèi)針針刺左手陽谷、曲池、少海附近阿是穴，右腕TDP熱療。針后疼痛大幅減輕，范圍明顯縮小。調(diào)針后疼痛基本消失。留針45分鐘，囑隔日治療，注意保暖，不要過度勞損右手。二診：疼痛部位同前，疼痛較前減輕。患者自訴日常用鍵盤較多，手腕容易受累，感覺療效較慢。并訴抬手時右臂三角肌附近酸痛乏力。再查肩頸，右側(cè)斜方肌斜角肌胸大肌胸小肌僵硬，左轉(zhuǎn)頭牽動右肩。考慮右側(cè)肩頸對手腕康復(fù)有影響，決定同時治療右側(cè)肩頸。
治療：針刺左手陽谷、外關(guān)、陽池、內(nèi)關(guān)，針后檢查右側(cè)肩頸松軟，右臂抬手已無不適，右手腕疼痛完全消失。右手TDP熱療，留針45分鐘，囑三日后復(fù)診，余同前。三診：手腕疼痛基本消失，右側(cè)肩頸仍有不適，右臂抬手不適減輕。手腕做合十姿勢并擠壓時關(guān)節(jié)內(nèi)部疼痛，尺側(cè)已不痛。
治療：針刺右手外關(guān)、陽池、內(nèi)關(guān)后肩頸、大臂、手腕不適消失，右腕TDP熱療，留針45分鐘。取針后無不適，囑回家觀察，如有不適就醫(yī)，治療完成。
本例患者年輕，恢復(fù)力強，發(fā)病時間短，初次治療局部后癥狀反彈比較明顯，平時工作性質(zhì)長期伏案，考慮肩頸問題對手腕康復(fù)的影響，上下同治后治療間隔拉長，療效也較穩(wěn)定，說明思路正確。
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