你以為牙疼是最疼的？NO！難產(chǎn)、癌癥晚期最疼！ 近日，中國(guó)麻醉藥品協(xié)會(huì)、蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組攜手共同舉辦了“阿片類藥物合理使用座談會(huì)”。 蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者特邀專家組成員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)監(jiān)事會(huì)監(jiān)事，陸軍總醫(yī)院專家組成員劉端祺教授分享了一組數(shù)據(jù)：難產(chǎn)的疼痛指數(shù)到100，排所有疼痛的第一位，第二個(gè)就是癌癥晚期，疼痛指數(shù)達(dá)到95。大家都得過病，牙病疼起來要命，在疼痛里才排第五。 “如果從癌癥來講，食管癌、肉瘤、胰腺癌，這些都是非常疼的，就算是比較輕的腸癌，它的疼痛指數(shù)也有70分。得癌癥很少不疼的，從這些角度來講，我們要把癌痛，要把普通的疼痛或者劇烈的疼痛，當(dāng)成一個(gè)緊急的疾病來治療?！?劉端祺教授說，“癌癥病人特別到晚期的時(shí)候，其實(shí)基本上都知道自己離生命結(jié)束不會(huì)太遠(yuǎn)了。他們并不要求醫(yī)生把病治好，只要求無痛苦，有尊嚴(yán)地離別人世。無痛苦有尊嚴(yán)是病人共同的追求，而阿片類藥物的止疼效果是目前最切實(shí)的。”【整理編輯：時(shí)英平】 2017年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)癌癥患者的數(shù)量不斷攀升，癌癥新發(fā)人數(shù)增加到459萬，占世界的1/4。疼痛是腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，60%在接受抗腫瘤治療的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，然而70%的疼痛患者未接受規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)，中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)秦叔逵教授指出，“中國(guó)還有很多癌痛患者沒有得到及時(shí)、充分的鎮(zhèn)痛治療，患者的鎮(zhèn)痛需求尚未得到滿足?！?/span> 作為目前已發(fā)現(xiàn)的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)、止痛療效最確切的藥物，阿片類藥物是治療癌痛的首選。 世界衛(wèi)生組織（WHO）將醫(yī)療用嗎啡消耗量作為衡量一個(gè)國(guó)家治療癌痛水平的標(biāo)準(zhǔn)，并將嗎啡人均年消耗量依照大于10 mg、1～10 mg、小于1 mg分別劃分為高、中、低3個(gè)層次。2010年以前，我國(guó)嗎啡人均年消耗量均在1 mg以下，處于極低水平；2011～2013年，這個(gè)數(shù)值雖然增長(zhǎng)到略高于1mg ，但仍與發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。國(guó)際麻管局2015年的年報(bào)顯示，2015年嗎啡在美國(guó)的消耗量是19.6噸，而在中國(guó)僅為1.6噸，中國(guó)人均阿片類藥物消耗量全球排名僅位列第88位。 疼痛是成癮的“天然拮抗劑” 蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授指出，“由于鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)中國(guó)沉痛影響的特殊歷史背景，鴉片成癮觀念在公眾心中異常深刻，甚至'談麻色變’，不少患者及家屬，甚至部分臨床醫(yī)師對(duì)麻醉藥品心存恐懼”。 國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明，在醫(yī)生科學(xué)、規(guī)范、合理的指導(dǎo)下使用阿片類藥物成癮的概率極低?！疤弁词浅砂a的'天然拮抗劑’，大腦皮層的優(yōu)勢(shì)興奮灶是對(duì)止痛強(qiáng)烈的要求而非享受'欣快感’ 。對(duì)于疼痛患者，特別是癌痛患者來說，阿片類藥物就是將他們從地獄拉回到人間的'良藥’。”樊碧發(fā)教授特別強(qiáng)調(diào)，“阿片類藥物有其雙面性，如果不依照醫(yī)囑，胡亂使用，極易產(chǎn)生依賴性，也就會(huì)成為人們口中的'毒品’。對(duì)于患者來說，是良藥還是毒藥關(guān)鍵在于是否合理、規(guī)范、科學(xué)的鎮(zhèn)痛?！?/span> 阿片類藥物用藥六大誤區(qū) 誤區(qū)一：非阿片類比阿片類藥物更安全 對(duì)于需要長(zhǎng)期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的病人，使用阿片類藥物更安全、有效，值得注意的是正確滴定用藥劑量，及時(shí)關(guān)注藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 誤區(qū)二：只在疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求，還應(yīng)爭(zhēng)取讓患者達(dá)到無痛休息和無痛活動(dòng)的目標(biāo)。對(duì)于疼痛患者來說，及時(shí)、按時(shí)用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，這時(shí)他們所需的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也是最低的。 誤區(qū)三：使用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥 專家解讀： 除了便秘，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。對(duì)阿片類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行積極預(yù)防性治療，可以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 誤區(qū)四：長(zhǎng)期用阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮 專家解讀： 長(zhǎng)期規(guī)范地使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，尤其是口服按時(shí)給藥，發(fā)生成癮（精神依賴性）的危險(xiǎn)性極微。近四十年的國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，阿片類藥物發(fā)生精神依賴的危險(xiǎn)低于3/10000。 誤區(qū)五：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥 專家解讀： 只要疼痛得到滿意控制，可以隨時(shí)安全停用阿片類鎮(zhèn)痛藥或換用非阿片類藥物。突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，故建議對(duì)長(zhǎng)期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。 誤區(qū)六： 阿片類藥物服用劑量是有限制的 專家解讀： 阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異，而且阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應(yīng)，劑量的確定應(yīng)視患者個(gè)體化而定。即只要病人疼，就提示體內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥物不足，需要及時(shí)增加藥物劑量，但增加劑量前必須咨詢專業(yè)的疼痛科或者腫瘤科醫(yī)生。
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