很多高血壓患者在服藥過程中總有這樣的疑問：
“在服用降壓藥一段時(shí)間后，血壓降到正常水平，是否可以不用再繼續(xù)吃藥啦？”
還有人認(rèn)為：
“是藥三分毒，降壓藥也一樣，不能長期服用”
那么這些真的對(duì)嗎？
高血壓患者擅自停藥，會(huì)出現(xiàn)哪些問題？
高血壓是指未服用抗高血壓藥物情況下，收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg。
高血壓患者服藥過程中擅自停藥后，會(huì)導(dǎo)致血壓很快又再升高，不得不再次開始服藥。這種間斷和無規(guī)律的的治療，不僅會(huì)造成血壓波動(dòng)幅度的增加，而且還加重了動(dòng)脈硬化和對(duì)心、腦、腎等器官的損害。
反跳現(xiàn)象
長期服用降壓藥的患者在突然停藥后，還可能會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象：就是指停藥后，血壓升高到比治療前還要高的水平，常常伴有頭痛、焦慮等癥狀。
嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)高血壓急癥（高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、下肺水腫、心肌梗死和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等）等問題。
停藥后血壓正常，只是假象
有部分經(jīng)過治療血壓降至正常水平，停用降壓藥物后血壓水平仍可能會(huì)在短期內(nèi)保持正常，但最終血壓還是會(huì)上升到治療之前的高度。這是因?yàn)槊糠N降壓藥物均有一定的代謝時(shí)間，停止服藥后體內(nèi)仍存留一定量的藥物還未被代謝，還需要一段時(shí)間后才會(huì)完全失效。
藥物確實(shí)多多少少都有副作用
可是，目前臨床上使用的降壓藥，已經(jīng)經(jīng)過不斷的改進(jìn)，副作用與高血壓的危害比起來，幾乎就是微不足道。一邊是輕度的副作用，而另一邊則是生命的威脅，如何抉擇已經(jīng)非常明顯了吧。更何況，降壓藥種類眾多，一種藥物不耐受，大可讓你的醫(yī)生幫你選擇其它種類的降壓藥。
一旦發(fā)現(xiàn)血壓高就從此與降壓藥綁定了嗎？
并非全都如此。因?yàn)檫@里需要先明確一個(gè)問題：你得的到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓?。?/strong>
是在遺傳的基礎(chǔ)上由于不健康的生活飲食習(xí)慣等問題，導(dǎo)致的人體血壓調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂從而導(dǎo)致血壓升高，發(fā)病初期，并不存在臟器病變。
此類病人占了高血壓患者的95%。
繼發(fā)性高血壓?。?/strong>
人體內(nèi)參與血壓調(diào)節(jié)的臟器發(fā)生了實(shí)質(zhì)的病變，從而導(dǎo)致了高血壓的發(fā)生，稱之為繼發(fā)性高血壓。
可能涉及：
全身各處的大、中動(dòng)脈血管的狹窄、堵塞；
腎臟功能的不全；
腦垂體瘤；
甲狀腺功能亢進(jìn)；
腎上腺瘤；
嗜鉻細(xì)胞瘤等。
這類病人在高血壓患者中只是少數(shù)，只占到5%左右。
總結(jié)
如果是原發(fā)性高血壓，則需要長期按時(shí)服用降壓藥物治療，把血壓控制到正常水平。而如果是繼發(fā)性高血壓，許多用降壓藥物治療是無效的，必須先治療好腎病、垂體瘤或腎上腺瘤等基礎(chǔ)疾病，才能有效地控制好血壓。
如何區(qū)分是否為繼發(fā)性高血壓？
這需要結(jié)合已有的癥狀、體征同時(shí)做相應(yīng)的輔助檢查才能確診。
| 病癥 | 體征 | 檢查 |
| 腎臟功能不全 | 除血壓升高外，可能還存在有水腫表現(xiàn)。 | 需要抽血化驗(yàn)?zāi)I功能以及尿蛋白檢查。 |
| 腎動(dòng)脈狹窄 | 有持續(xù)性的高血壓，有時(shí)上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別。 | 通過做腎動(dòng)脈彩超，或者腎動(dòng)脈血管造影，可以明確診斷。 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn) | 表現(xiàn)為容易激動(dòng)，心動(dòng)過速、多飲、多食、多汗、突眼等。 | 需要查下甲狀腺激素水平。 |
| 腦垂體瘤 | 可能有第二性征異常、泌乳等癥狀。 | 需要做個(gè)腦部的核磁共振檢查來判斷是否有異常。 |
| 嗜鉻細(xì)胞瘤 | 常表現(xiàn)為血壓陣發(fā)性的升高，伴有心悸，臉紅，出汗，未經(jīng)治療可自行恢復(fù)。 | 需要檢查各種參與血壓調(diào)節(jié)的激素以及腹部MRI。必要時(shí)還需要進(jìn)行正電子發(fā)射掃描俗稱：PET。 |
另外，還有其他比較特殊的高血壓類型：
一過性高血壓：
目前尚無公認(rèn)的一過性高血壓的定義，尤其是時(shí)間界限和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
典型的一過性血壓高，就是指平常血壓正常，如遇有心煩、焦慮、失眠、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因出現(xiàn)短時(shí)間血壓突然升高，時(shí)間持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天。
對(duì)于一過性高血壓，通常是在血壓急性增高時(shí)，給予消除誘因并給予降壓藥物治療，但無需長期服用降壓藥。
白大衣高血壓：
指患者平時(shí)血壓正常，但是進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士測量血壓就是高的，這種患者考慮是緊張焦慮所致，但是不能忽視，有研究表明，白大衣高血壓，最終會(huì)成為高血壓患者。
總結(jié)
如果高血壓患者不存在上述情況，則為原發(fā)性高血壓，需要長期按時(shí)服藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。
高血壓患者用藥及日常有哪些注意事項(xiàng)？
醫(yī)生說
杜志剛
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
內(nèi)科
高血壓患者用藥注意事項(xiàng)
1、忌擅自亂用藥物
降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。
2、忌降壓操之過急
短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。
3、忌不測血壓服藥
自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測量血壓， 及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。
4、忌無癥狀不服藥
無癥狀高血壓 ，危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平 。
高血壓患者日常生活有哪些注意事項(xiàng)
一、合理的膳食
減少鈉鹽攝入
限制總熱量
注意營養(yǎng)均衡
二、控制體重，避免超重和肥胖
減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)。
減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個(gè)月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。
三、戒煙限酒
吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差。
長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制。
四、適量運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能聯(lián)系。常見運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。
五、心情舒暢
預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。
六、關(guān)注睡眠
睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。
無論是何種類型的高血壓患者，
都必須遵醫(yī)囑用藥，
切不可私自停藥，換藥
以免埋下健康隱患哦~
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