用健脾養(yǎng)心方治好“頑固性耳鳴”不是耳鳴不好治，而是懂的人太少
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中醫(yī)余建中教授
2022-04-20 17:26余建中，中醫(yī)內科 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,健康領域創(chuàng)作者
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你好，我是中醫(yī)人余建中。
不是耳鳴不好治，而是懂的人太少，一說到耳鳴很多人就覺得是腎虛了，吃一些滋補的藥物，像這樣不辨清癥狀胡亂用藥，反而會影響到病情。
其實在中醫(yī)上，耳鳴耳聾是有虛實之分的，而且兩者之間有著很大的區(qū)別，如果屬于虛性耳鳴，多是因為氣血虛或腎虧引起的。如果屬于實性耳鳴耳聾，那么身體則多存在氣滯血瘀或者是肝火上擾的問題。
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具體怎么去辨證呢？我先給你說一張醫(yī)案你就懂了
之前我門診上有這樣一位女性患者，當時是35歲。
她的耳鳴是生完孩子剛過哺乳期開始的，她說那段時間很忙，不僅要照顧孩子，還要準備單位的考試，勞心傷神這才出現(xiàn)耳鳴。到現(xiàn)在孩子都三歲了，耳鳴還是沒日沒夜的響，非常影響睡眠，現(xiàn)在人都憔悴了不少。
起初到醫(yī)院，醫(yī)生說她這個是神經(jīng)性耳鳴，不好治，給她開了一些安神營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，用了一段時間，無效。心里特別著急，恰好聽別人說，耳鳴其實就是腎虛了，她二話不說就開始補腎，補了一段時間也不見效，才找到了我這里。
刻診：患者口淡唇紅，舌淡苔薄白微膩，脈沉細。耳鳴伴有頭痛、心悸、失眠難入睡的癥狀。
我跟她說你這是思慮過度了、勞傷心脾才耳鳴的，去補腎當然沒用，我先給你開5劑藥 ，你試試。
擬方如下:黃芪、太子參、白術、茯苓神、當歸、炒棗仁、桂圓肉、遠志、木香、龍牡、夜交滕、焦三仙、蟬衣、土茯苓、炙甘草
一共5劑,水煎服,分早晚兩次分服。
結果如何？患者服用5劑后，耳鳴減輕，頭痛、心悸之感消失，睡眠也跟著好轉很多，原方不動繼續(xù)投用4劑，耳鳴消失，諸癥悉平。
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這里頭是什么道理呢？
我跟你說，這位患者其實是思慮過度，勞傷心脾，氣血不足，不能充養(yǎng)耳竅所以次才出現(xiàn)耳鳴的，是虛癥。心血不足則心悸，血不養(yǎng)心則容易失眠，舌淡苔薄白脈沉細均為氣血不足表現(xiàn)，脾又是氣血生化之源，這個時候健脾養(yǎng)心、益氣補血就能破解耳鳴。
用的是歸脾湯加減治療，方中黃芪益氣補脾，桂圓肉甘平，既補脾氣，又養(yǎng)心血，以安神，為君藥；太子參、白術補脾益氣，助黃芪益氣生血；當歸補血養(yǎng)心，助龍眼肉養(yǎng)血安神，為臣藥；茯神、酸棗仁、遠志寧心安神；炙甘草補氣調中，為佐使藥，全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功
又在歸脾湯補益藥中加蟬衣引藥上行同時,佐一味除濕瀉火藥土茯苓，除濕清熱通絡,降瀉以除陰火,使升降有序,協(xié)同治療，這就是基本方義。
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其實，在生活中思慮過度,勞傷心脾所致耳鳴的患者有很多，我后臺就有好幾個這樣的讀者，每次看到有人跟我訴苦，我心里都很不是滋味。當出現(xiàn)這種情況的時候不能盲目補腎，把這則醫(yī)案寫出來，供世人參考。
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