提要：關(guān)于腎陽(yáng)虛自明清以來(lái)，中醫(yī)一直認(rèn)為腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根，先天之本在于腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽(yáng)消長(zhǎng)之樞紐。腎陽(yáng)主導(dǎo)一身之陽(yáng)氣，火衰其本則陽(yáng)虛之證迭出。腎陽(yáng)虛，即腎臟陽(yáng)氣虛衰，是腎臟陽(yáng)氣衰竭表現(xiàn)的癥候。多由素體陽(yáng)虛，或年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過(guò)度等因素引起的。
一、腎陽(yáng)虛臨床表現(xiàn)：
腎陽(yáng)虛為腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白；或黎黑，舌淡胖苔白，脈沉弱；或陽(yáng)痿，早泄，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘。
1、男性腎陽(yáng)虛典型的十大癥狀：
① 精神狀態(tài)： 神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉。
② 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等。
③性欲狀態(tài)： 性功能減退、陽(yáng)痿、早泄、易患前列腺炎等。
④神經(jīng)系統(tǒng)： 記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)、自汗、失眠；聽力下降或耳鳴 。
⑤ 泌尿系統(tǒng)：小便清長(zhǎng)、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫。
⑥骨質(zhì)系統(tǒng)： 易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)增生等。
⑦ 呼吸系統(tǒng)：虛喘氣短、咳喘痰鳴。
⑧ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘。
⑨生殖系統(tǒng)： 小腹?fàn)恳G丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩。
⑩ 衰老狀態(tài)：須發(fā)易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無(wú)光或黧黑。
① 精神狀態(tài)：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉。
② 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟。
③性欲狀態(tài)：性欲減退、宮冷不孕、白帶清稀。
④氣血狀態(tài)：氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢，經(jīng)常小腹脹痛。
⑤ 月經(jīng)狀態(tài)： 月經(jīng)期延后、量少、色暗、有塊或痛經(jīng)。
⑥子宮狀態(tài)：子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等。
⑦ 泌尿系統(tǒng)：易患泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥等疾病。
⑧ 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等。
⑨ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘；易患胃病及消化不良。
⑩ 衰老狀態(tài)：易導(dǎo)致更年期提前；形體虛胖或羸瘦；面色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過(guò)敏等皮膚問(wèn)題。虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽力下降或耳鳴、記憶力減退；
二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎陰虛的認(rèn)識(shí)：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎陽(yáng)虛與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)（NEIS）有關(guān)。腎陽(yáng)虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦（或更高級(jí)中樞）的調(diào)節(jié)功能紊亂。同時(shí)認(rèn)為老年人生理改變和腎陽(yáng)虛證甚為相似，腎陽(yáng)虛證也意味著一定程度上的未老先衰。
三、中醫(yī)對(duì)腎陽(yáng)虛的認(rèn)識(shí)：
腎藏先后天之精，腎精化為腎氣，其中對(duì)機(jī)體有溫煦、激發(fā)、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽(yáng)，亦稱為元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火；對(duì)機(jī)體有滋潤(rùn)、寧?kù)o、成形和抑制過(guò)度陽(yáng)熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽(yáng)能促進(jìn)人體的新陳代謝即氣化過(guò)程，促進(jìn)精血津液的化生并使之轉(zhuǎn)化為能量，使人體各種生理活動(dòng)的進(jìn)程加快，產(chǎn)熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過(guò)度的新陳代謝過(guò)程，使精血津液轉(zhuǎn)化為能量減少，人體各種生理活動(dòng)的進(jìn)程減慢，產(chǎn)熱相對(duì)減少，并使氣聚成形而為精血津液，精神也趨于寧?kù)o內(nèi)守二者相反相成，共同調(diào)節(jié)控制著人體的臟腑功能活動(dòng)和精血津液的代謝過(guò)程?！ ?/p>
四、中醫(yī)對(duì)腎陰陽(yáng)虛的辨別要點(diǎn)：
按照中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)理論，陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性，腎藏先后天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽(yáng)，所以稱陽(yáng)氣，合稱陰精陽(yáng)氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽(yáng)，其中又可分為陰精中之陽(yáng)精和陰精中之陰精。陰精中之陽(yáng)精虧虛時(shí)，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現(xiàn)，陰精中之陰精虧虛時(shí)有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴、失眠多夢(mèng)等癥狀表現(xiàn)。陰精中之陽(yáng)精虧虛時(shí)多與腎陽(yáng)虛關(guān)系密切，陰精中之陰精虧虛時(shí)多與腎陰虛關(guān)系密切。所以腎陽(yáng)虛時(shí)除了有畏寒怕冷等表現(xiàn)外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時(shí)除了有陰虛燥熱等表現(xiàn)外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴等癥狀。
五、中醫(yī)對(duì)腎陰陽(yáng)虛關(guān)系的認(rèn)識(shí)：
① 陰陽(yáng)相互為用： 從中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，腎陽(yáng)虛對(duì)人的影響要比腎陰虛大，人體內(nèi)陽(yáng)主陰從，陰陽(yáng)互根。就像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、雄性激素、降鈣素、維D3等都屬于陽(yáng)精（陰精中之陽(yáng)精）的范疇。雌激素、褪黑激素、胰島素等大都屬于陰精（陰精中之陰精）的范疇。
② 代表物質(zhì)與功能：從物質(zhì)與功能來(lái)分，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，人的一切功能活動(dòng)都屬于陽(yáng)氣，人的一切構(gòu)成物質(zhì)都屬于陰精，但人體內(nèi)不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣，在中醫(yī)學(xué)里氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。因此氣是物質(zhì)與功能的辯證統(tǒng)一。腎氣由腎精化生，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動(dòng)，包括了腎陰、腎陽(yáng)。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固，指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動(dòng)的一部分，起著濡潤(rùn)、收斂等作用。平常所說(shuō)的腎陰的含義其實(shí)還包含了腎精在內(nèi)，有時(shí)用腎陰專指腎精。因此陰陽(yáng)的含義在不同的語(yǔ)境是不同的。有時(shí)用陽(yáng)氣表示人體的所有功能活動(dòng)，有時(shí)單指的是人體功能活動(dòng)中起溫煦、推動(dòng)作用的部分，因此要注意分辨。陰陽(yáng)可以指臟腑之氣中發(fā)揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣，也可以指清氣和濁氣。總之陰氣并不總是代表壞的、不利的，陽(yáng)氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認(rèn)為就是指的人體的病氣、邪氣，它還可以是指人體生理功能活動(dòng)中必不可少的一部分。在中醫(yī)里，有時(shí)用陰氣指五臟之氣。
六、中醫(yī)調(diào)理腎陽(yáng)虛的要點(diǎn)：
①溫補(bǔ)腎陽(yáng)：從補(bǔ)腎中藥中可以看出鹿茸、鹿角膠、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、狗脊、仙茅等補(bǔ)腎中藥具有溫腎陽(yáng)、益陽(yáng)精（陰精中之陽(yáng)精）的作用。
② 滋補(bǔ)腎陰：腎陰虛選擇合適的中藥材進(jìn)補(bǔ)，例如熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對(duì)于腎精虧虛要補(bǔ)腎精時(shí)要分清陰陽(yáng)之分，選擇合適的中藥材進(jìn)補(bǔ)。
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