“科學(xué)說，腋表讀數(shù)36℃～37℃為正常體溫，但以我多年的臨床經(jīng)驗看來，這個范圍大了點兒，還可以更為精確一些。我在臨床中摸索的結(jié)果，腋表讀數(shù)一般為36.1℃～36.3℃，是最標準的人體體溫，也是健康的一個指標。在不同的條件下，體溫會在這個范圍上下波動，都是正常的，如果不按規(guī)律波動，或者波動的幅度超過了這個范圍，那就不正常了。”
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【小二導(dǎo)讀】
周末，小二的朋友圈里很多朋友發(fā)出感慨：春天的腳步可真快，唰唰的就來了~不約而同地曬出風(fēng)吹楊柳的照片。出版社附近的迎春和玉蘭也開得正好。氣溫略有個爬坡，萬物生長的勢頭就擋也擋不住啊。
對于溫度，離自然最近的農(nóng)民最敏感。驚蟄之后，就進入了春耕期，這時的土地溫度達標了，適合農(nóng)作物生長。但如果土地溫度不夠或太高，莊稼就長不好。就像兩周前，溫度較低，就看不到這種春意盎然的景象。而溫度太高的話，就會過多得消耗植物的水分，導(dǎo)致干枯。土地的溫度失常，生命就無法生長。同樣，人的體溫偏離了正常范圍，也會影響生命活動。
在田原老師采訪的眾多醫(yī)生中，有一位鄉(xiāng)村基層醫(yī)生姚建民，他認為：標準體溫很重要，即使你沒什么病，但是體溫低了就一定有問題。體溫正常，表示陰陽平衡；體溫偏高，太陽就過強，像沙漠里的夏天，炙烤五臟六腑，消耗氣血；體溫偏低，陽氣不足，就變成了冬天，生命活動變得緩慢，人會犯懶，體內(nèi)容易堆積垃圾和毒素，發(fā)生疾病。
現(xiàn)代科學(xué)也在對體溫的標準、變化規(guī)律等做著各式各樣的研究，每個醫(yī)生在臨床當(dāng)中，對體溫也有不同的理解。姚醫(yī)生關(guān)于體溫的詮釋，或許并不完善，但是，從他的話里，我們看到了體溫對健康的重要。
現(xiàn)在的我們遠離了田園生活，對溫度關(guān)注太少，如果沒有怕冷發(fā)燒，很少有人想到去測量一下體溫，有時即使發(fā)現(xiàn)了偏差，也不當(dāng)回事。其實體溫是個非常精細的身體指標，0.1的偏差都可能是我們的身體在發(fā)出警報。
今天，小二就和各位俠士一起看看，這位從莊稼地里體悟中醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，觀察到的人體溫度背后的秘密。
讓我們一起，從現(xiàn)在開始，備一個體溫計，尤其是各位女俠們，關(guān)心一下我們的身體透過溫度想要表達的訊息。
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都說人類是恒溫動物，都說正常人的體溫是36℃～37℃，但姚建民沒有盲從這些常識。他認為正常體溫的變化范圍更小。
人體的正常溫度是有規(guī)律的
田原：我發(fā)現(xiàn)你記載的病案里，每一個病人都是測了體溫的。體溫很重要嗎？
姚建民：對，細微之處見精神。這是我自個兒琢磨出來的。生活中，我發(fā)現(xiàn)幾乎所有人都有陽虛的表現(xiàn)，其中陽虛最主要的表現(xiàn)就是怕冷。我想既然怕冷，會不會是因為自己的體溫比較低的原因？后來果然發(fā)現(xiàn)，每個人的體溫都有非常細微的變化和不同。
過去的中醫(yī)很看重這個體溫，比如通過觸診，都是憑自己感覺。但是現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展了，人們就不相信自己的感覺了，懷疑它不精確，而把自己交給了“玻璃棍兒”。這個體溫計本來是西醫(yī)的，但是他們只知道體溫高了就是發(fā)燒，低了呢？他們就不管了，這個肯定是有局限的。您想，人的溫度肯定是有個正常范圍，高了、低了都是病了。所以我這里每來一個病人都要量體溫，標準體溫很重要，即使您沒什么病，但是體溫低了就一定有問題。也得非常注意。
田原：大家對測體溫并不陌生，如何讓大家理解你的“體溫”標準？
姚建民：我就是觀察腋下體溫?？茖W(xué)說，腋表讀數(shù)36℃～37℃為正常體溫，但以我多年的臨床經(jīng)驗看來，這個范圍大了點兒，還可以更為精確一些。我在臨床中摸索的結(jié)果，腋表讀數(shù)一般為36.1℃～36.3℃，是最標準的人體體溫，也是健康的一個指標。在不同的條件下，體溫會在這個范圍上下波動。
正在生長發(fā)育期的兒童和青春期的青少年體溫偏高0.5℃左右，他們是少陽之體，體內(nèi)的陽氣很旺，所以體溫也要高一些。隨著年齡的增長，體溫會逐漸降低，等到14～16歲以后，體溫就與成年人一樣了。
老年人的陽氣已經(jīng)偏衰了，所以體溫也要比標準體溫低0℃～0.3℃，這是正常范圍，不能再低了，再低就是病理狀態(tài)的陽虛。
女性平均的體溫比男性高0.3℃左右，尤其是女性的體溫會隨著生理周期的變化而變化，很有規(guī)律。在排卵的當(dāng)天，體溫降到一個月的最低點，通常為36.0℃。在接下來的一兩天內(nèi)，迅速上升到36.8℃～37℃，并且持續(xù)到月經(jīng)來潮的時候。在這段時間內(nèi)，女性的身體一直處在準備懷孕的狀態(tài)中，所以陽氣非常旺盛。月經(jīng)一來，陽氣也就由盛而衰，這時候體溫迅速下降，從經(jīng)期到下一次排卵前，體溫持續(xù)在36.2℃～36.5℃之間。如果體溫升上去后一直沒下來，而且月經(jīng)也沒來，那就要考慮是不是懷孕了。當(dāng)然，有的女性體溫沒有這種波動，這就有可能是不能排卵。
受季節(jié)的影響，正常人夏季的體溫要比標準體溫高出0.5℃左右，冬天則要比標準體溫低0.2℃左右。
同一個人在一晝夜中，體溫在凌晨的睡眠中最低，從早上7～9點迅速上升，以后則緩慢上升，到下午17～19點時達到最高值，繼而下降，到晚23～24點更低。最高與最低值之差，通常在1℃之間。
此外，生氣、高興，情緒波動大的時候，體溫要升高，情緒低落、緊張的時候，體溫要降低一些。吃過飯以后，體溫會升高一些；肚子餓的時候，體溫會低一點。
體溫在這些情況下，會在36.1℃～36.3℃這個范圍之外出現(xiàn)適度波動，都是正常的，如果不按這些規(guī)律波動，或者波動的幅度超過了這個范圍，那就不正常了。
體溫低=陽氣弱
田原：你在臨床中觀察，體溫偏低的人很多？
姚建民：對，很多。我量了那么多人的體溫，發(fā)現(xiàn)體溫在36℃以下的人很多，很多人就是35.5℃的。再往下，35.3℃還有35℃的，就很少見了。但體溫偏低，現(xiàn)在的醫(yī)生一般是不管的。
而我認為，體溫小于這個正常范圍的人，一般是陽虛了。陽氣在我們身體里面有一個抵抗外邪的作用，你陽氣虛了，這種抵抗外邪的能力就隨之減弱，你就容易感冒，也容易生其他的病。陽氣不足的人，不管是什么病，身體恢復(fù)起來都會緩慢一些。
田原：我們就說感冒。
姚建民：這要看你怎么理解感冒了。其實，人體只要是受到了外邪的傷害，就是感冒，顧名思義，感受到冒犯。所以你不能僅僅把感冒理解成發(fā)熱、頭痛、流鼻涕、打噴嚏這些癥狀。陽虛的人感冒，很多都不會發(fā)熱，甚至體溫仍然偏低，很多人就是感覺頭疼、脖子疼或腳底下發(fā)涼。還有些人甚至沒有癥狀，僅僅有一點點莫名其妙的不舒服。這時候就不能用發(fā)汗的方法去治了，發(fā)汗也發(fā)不出來。所以張仲景說無陽者不可發(fā)汗。無陽其實就是陽氣少的意思，陽氣少了就沒有足夠的動力把汗水連帶病邪發(fā)出去。只有陽氣水平還可以的人，才有典型的感冒癥狀，才會轟轟烈烈地發(fā)熱，這是陽氣在與病邪作斗爭呢。
田原：無陽者不可發(fā)汗。這句話需要重溫和謹記。
姚建民：陽氣非常旺的人，比如小孩，還有青壯年人，感冒經(jīng)常會發(fā)高燒，發(fā)高燒當(dāng)然要及時處理，不過從另一面，也說明，這個人的陽氣還很旺盛。陽氣稍弱一些的人，感冒雖然會發(fā)燒，但不會發(fā)高燒了，頂多39℃，再高就上不去了。陽氣很虛的人呢，邪氣來了都沒有反抗，沒動靜，任由邪氣深入，這種后果是可想而知的。所以我們經(jīng)常聽說，某某人平時從來不生病，但一生病就是大病。有的病人，平時總不感冒，因為別的病在我這里治療，治了一段時間，感冒了，他覺得挺奇怪，挺難受，但在我們醫(yī)生看來，這是好事，說明他的陽氣在恢復(fù)。
田原：從這個角度來說，我們每個人都應(yīng)該隨時注意自己的體溫。很多癌癥患者，似乎之前身體很好，不會感冒發(fā)燒，如果觀察體溫的話，有可能是低的。如果“低溫”的話，那么人會感覺很冷嗎？
姚建民：感覺怕冷是一定的。當(dāng)然這要和他之前的狀態(tài)比較。
田原：從這個意義上來說，如果你突然感覺自己這段時間怕冷，就要注意自己的身體變化了。正所謂葉落知秋。
摘自《中醫(yī)人沙龍（第三輯）》（全九輯）
