身體一向很健康的趙先生，在最近的體檢中卻查出了慢性腎衰竭，需要住院透析治療。趙先生被醫(yī)生說的是滿腦門子問號，我身體也沒什么不舒服怎么就腎衰竭了呢？前年體檢身體一點(diǎn)毛病也沒有啊！
經(jīng)過對趙先生的詢問，原來一年前就有泡沫尿的癥狀出現(xiàn)了，并且一直存在，但趙先生沒認(rèn)為它是病，一直也就沒有在意。所以才發(fā)展成今天這種局面。
蛋白尿是腎損傷的一個重要標(biāo)志，也是引起慢性腎臟病變持續(xù)進(jìn)展的一種獨(dú)立危險因素。近年來發(fā)病的患者也越來越多。
蛋白尿陽性就意味著腎臟有損傷。一般來說，蛋白尿量越大，腎損傷就越嚴(yán)重。當(dāng)然，某些非腎臟損傷的情況也可能會出現(xiàn)蛋白尿，比如劇烈運(yùn)動后、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物污染等，但這些情況較少見，而且易被識別。
在臨床看診中，常會有患者發(fā)出這樣的疑問：
為什么尿里的泡沫叫蛋白尿呢？
蛋白尿和腎病又有什么關(guān)系呢？
蛋白尿是否會惡化成慢性腎衰竭？
針對這些疑問，我們特別邀請到了山東省名中醫(yī)藥專家、著名腎病專家高建東主任，為大家答疑解惑。
本文指導(dǎo)專家 腎病診療中心主任 高建東
國家級名中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師
山東省名中醫(yī)藥專家
山東省首批中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人
腎病診療中心主任，主任醫(yī)師，教授
山東省五級中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師
山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》特邀專家
【擅長疾病】
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擅長糖尿病腎病、高血壓腎損害、肥胖相關(guān)性腎病、急慢性腎炎、難治性腎病、泌尿道感染及結(jié)石、急慢性腎功能衰竭等疾病的治療對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病有獨(dú)到見解，并對高脂血癥、乳腺小葉增生癥有深入的研究，治療男科、婦科相關(guān)疾病等。
高建東主任受邀參加山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》節(jié)目錄制
高建東主任毅正堂國醫(yī)館會診
如果您正在被蛋白尿或腎病所困擾，可以直接掃描下方二維碼，免費(fèi)向?qū)＜姨釂枺?/p>
腎臟由腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組成，人體的血液每天都要經(jīng)過腎小球的濾過膜濾過，血液中的水、電解質(zhì)和代謝廢物可以自由通過腎小球?yàn)V過膜，濾出的絕大部分水分和部分電解質(zhì)再經(jīng)過腎小管回吸收，剩余的水分和代謝廢物就形成了尿液被排出。
血液中的部分小分子蛋白質(zhì)也可以通過腎小球?yàn)V過膜濾出，但又被腎小管完全回吸收，所以尿中測不到蛋白質(zhì)，尿蛋白陰性。
當(dāng)腎小球?yàn)V過膜受損，大量的蛋白質(zhì)從血液中濾出，超出了腎小管的回吸收能力；或者腎小球?yàn)V過膜正常，但腎小管受損，無法將正常濾出的蛋白質(zhì)回吸收時，蛋白質(zhì)就隨尿排出，形成蛋白尿。一般來說，腎小球受損導(dǎo)致的蛋白尿比較嚴(yán)重，而腎小管受損導(dǎo)致的蛋白尿比較輕微。
此外，蛋白質(zhì)從腎小球漏出的越多，腎小管的負(fù)擔(dān)就越重，大量的蛋白質(zhì)會導(dǎo)致腎小管壞死。所以說，蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果，同時又是腎小管損傷的原因，蛋白尿一定要控制，千萬不要忽視蛋白尿。
? 眼瞼、面部水腫，腳部、踝部水腫
? 疲乏無力，精力不充沛
? 夜尿增多
? 高血壓，尤其是年輕人高血壓
? 尿中有泡沫
? 尿顏色加深，尤其是在感冒后
? 惡心、嘔吐，食欲降低
? 面色及甲床蒼白
? 口氣中尿騷味
? 皮膚瘙癢
蛋白尿是腎病確診的重要指標(biāo)之一，如果我們出現(xiàn)蛋白尿，往往很快發(fā)展為腎功能損傷、腎功能衰竭，因此臨床上尿蛋白的含量往往受醫(yī)生重視。臨床上可根據(jù)蛋白尿的多少將腎病劃分為三個階段，分別為：
高建東 主任醫(yī)師
山東省名中醫(yī)藥專家
微量蛋白尿階段：30毫克—300毫克
蛋白尿階段：300毫克——1000毫克
大量蛋白尿階段：1000毫克——3500毫克以上
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案例1：52歲的付女士是一名退休工人，生活非常清閑，常參加一些老年活動來鍛煉身體，陶冶情操?？墒沁^上清閑日子沒多久，付女士的煩心事就來了，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈乏力的癥狀，并出現(xiàn)面部與腿部浮腫。遂去醫(yī)院就診。
看診過程：有高血壓病史二十年，發(fā)現(xiàn)尿中異常，腎功能下降二年余。RP158/111mmp，咽充血+，舌質(zhì)暗紅，苔薄白膩，脈弦小滑。尿蛋白+3，尿微量蛋白941mg，血尿素氮10.7mmol/L，血肌酐144.9umg/L，血尿酸500.3mmol/L，雙腎B超示，右腎縮?。?.4×4.1cm），左腎大小形態(tài)正常。診斷為：高血壓腎損害，慢性腎臟病三期。
高主任辨證后，治易益氣活血，養(yǎng)陰通絡(luò)。服藥10劑后，浮腫明顯減輕，乏力好轉(zhuǎn)。尿蛋白+2，血尿素氮8.1mmol/L，尿微量蛋白514mg，血肌酐87.9umg/L。根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)方繼服10劑后復(fù)診，病情得到很大緩解，乏力水腫癥狀消失，血尿素氮，血肌酐均恢復(fù)到正常指標(biāo)，尿微量蛋白321mg。后改服水丸進(jìn)行鞏固治療。
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高建東主任根據(jù)幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)摸索出了一套治療慢性腎病的完整療法---肺脾腎同調(diào)阻斷法。
肺脾腎同調(diào)阻斷法原理：每一個疾病的發(fā)生都和臟腑的失調(diào)有關(guān)，而腎病臨床上最基本的癥狀就是腰痛，乏力，水腫，這些都與三焦失調(diào)有關(guān)。
中醫(yī)上講“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，肺屬上焦，主布散水谷精氣，脾屬中焦，主腐熟水谷化生精微，腎屬下焦，主排泄水液和糟粕。
肺脾腎同調(diào)能夠達(dá)到疏通三焦水道，改善臟腑病變的效果。
肺脾腎同調(diào)阻斷法，針對三個階段的蛋白尿含量，微量蛋白尿階段、蛋白尿階段、大量蛋白尿階段，給出了不同的治療方法，有效治療蛋白尿疾病。
第一階段：微量蛋白尿階段
中醫(yī)組方——益氣活血降濁湯
生黃芪：入脾肺經(jīng)，補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)脾臟運(yùn)化水濕的能力，還可以益肺氣和腎氣。
生地：滋補(bǔ)腎陰的同時還可以清浮熱，配合黃芪利水消腫。
茯苓：扶正祛邪，可以使脾氣旺盛。
川芎：行氣活血，上達(dá)頭部，中開散結(jié)，下調(diào)精氣。
葛根：升陽舉陷，輔助黃芪。
如果這個人瘀血較重、經(jīng)常感冒，需要搭配蟬脫、地龍、水蛭三味動物藥。
蟬蛻：入肺經(jīng)，可以驅(qū)逐風(fēng)邪、開宣肺氣。
地龍：可以瀉腹通便、利水通絡(luò)，藥達(dá)病所。
水蛭：可以祛水濕、攻逐通瘀活血。
中醫(yī)認(rèn)為動物藥味血肉有情之品，擅長攻逐走竄、通達(dá)經(jīng)絡(luò)。具有獨(dú)特的破積化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。
第二階段：蛋白尿階段
牡蠣：軟堅(jiān)散結(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)。
龍骨：軟堅(jiān)散結(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)陰。
高主任提醒：用藥的時候要研成細(xì)粉，久煎，這樣才能使藥物的藥性析出。
第三階段：大量蛋白尿階段
第三個階段，長期大量排出蛋白尿，會導(dǎo)致體內(nèi)血漿蛋白降低，會出現(xiàn)水腫的情況，血壓增高。胃腸道的惡心、厭食、乏力等。
強(qiáng)效動物藥：
龜板：滋陰潛陽，養(yǎng)血扶正。
與牡蠣、龍骨、葛根、黃芪相輔相承。
肺脾腎三臟同調(diào)阻斷法見效快，能應(yīng)對各種類型的慢性腎病，配合主任后期的調(diào)理，改掉酗酒、高鹽飲食的習(xí)慣，就能達(dá)到緩解癥狀的效果。
案例2：李大哥是一家公司的生產(chǎn)經(jīng)理，經(jīng)常勞累過度，而且總是出現(xiàn)口渴、眼干、胃部不適，去醫(yī)院診斷為慢性腎功能不全。
就這樣在2004年9月，李大哥從此踏上了治療腎病的漫長之路。
先后在三甲醫(yī)院接受治療，效果不是特別理想。05年開始到高建東主任這里接受治療，按照高主任提出的方法，按時吃藥。李大哥的肌酐數(shù)值逐步恢復(fù)到了正常水平，最好的水平肌酐數(shù)值為112。
如今，李大哥距離查出腎功能不全已經(jīng)有14個年頭，身體恢復(fù)的很好，還會抽時間鍛煉身體、爬山，恢復(fù)到了以往健康的生活狀態(tài)中
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中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨生髓、開竅于耳。尤其患有腎病的病人，可以通過按摩雙耳的方法補(bǔ)腎固腎、益腎強(qiáng)腰。
高建東主任參加節(jié)目親自演示
01提拉耳垂法
食指在耳屏這一側(cè)，拇指和其對應(yīng)，兩根手指向上向外提拉，直至耳垂。每次3～5分鐘，每日2次。
02搓彈雙耳法
先用手輕輕按摩兩個耳垂，輕輕下拽，直至兩個耳垂發(fā)熱。然后下垂下拽，然后讓其自然回彈。對于聽力下降、耳鳴、耳聾有很好的效果。
03雙手掩耳法
手掌把耳屏蓋住，手指護(hù)著后腦勺的方向，用食指叩擊中指——敲天鼓，每天做3～5次。對腎精虧乏、記憶力減退有很好療效。
04全耳按摩法
將手心搓熱，前后來回?fù)崦p耳，可以益腎強(qiáng)腰。
