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          得了痛風(fēng),萬(wàn)不可“該吃吃該喝喝”|醫(yī)者名片

          痛風(fēng)在過(guò)去被稱(chēng)為“宮廷病”,因?yàn)?strong>只有皇親貴胄大吃大喝才會(huì)惹上它。但現(xiàn)在,痛風(fēng)的患病率明顯提高。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億人,痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)人。痛風(fēng)已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝類(lèi)疾病。

          痛風(fēng)發(fā)作時(shí)除了關(guān)節(jié)疼痛,長(zhǎng)期的高尿酸血癥還會(huì)影響患者的腎臟功能,增加患高血壓、糖尿病、心肌梗死和腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此,控制痛風(fēng)患者的尿酸水平非常重要。

          尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,人體內(nèi)80%的尿酸來(lái)源于細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化學(xué)物,20%來(lái)源于食物。痛風(fēng)患者的飲食控制目標(biāo)就是要控制這20%的外源性尿酸攝入,并促進(jìn)尿酸的排泄。

          得了痛風(fēng),該怎么吃?什么能吃、什么不能吃呢?

          注意!!

          請(qǐng)了解食物的嘌呤含量


          按照食物的嘌呤含量,我們將其分為高嘌呤食物,也就是痛風(fēng)和高尿酸患者應(yīng)該完全避免的食物;中嘌呤食物,建議嚴(yán)格限量,在痛風(fēng)急性發(fā)作期不要食用;低嘌呤食物,食用時(shí)稍加注意。具體哪些食物屬于哪一類(lèi),參見(jiàn)以下表格:

          根據(jù)表格,下面給各位因“該吃什么不該吃什么”而鬧心的痛風(fēng)患者,提幾條生活起居的實(shí)用建議:

          絕大多數(shù)蔬菜、水果為低嘌呤食物,一般來(lái)說(shuō)可以食用。尤其是像黃瓜、南瓜、土豆、白菜、油菜、胡蘿卜等,酌情多食用一些,可以預(yù)防結(jié)石形成。但是,香菇、草菇、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品,請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇。

          盡量避免進(jìn)食過(guò)多含糖飲料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果,如蘋(píng)果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。因?yàn)榛颊哐褐械墓呛可仙?,?huì)導(dǎo)致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加??蛇m量進(jìn)食果糖含量低的水果,如青梅、青瓜、椰子、菠蘿、桃子、李子等。相對(duì)而言,檸檬、櫻桃和橄欖等對(duì)痛風(fēng)患者有益。

          在動(dòng)物性食物方面,建議患者盡量選擇白肉,以瘦肉為主,并注意加工方式。從種類(lèi)而言,一般是烹飪前顏色較深的肉類(lèi)被稱(chēng)為紅肉,如哺乳動(dòng)物,包括牛、羊、豬等,嘌呤含量高于白肉(如非哺乳類(lèi)動(dòng)物,包括雞、鴨、鵝和淡水魚(yú)等)。動(dòng)物內(nèi)臟的嘌呤含量普遍高于普通肉類(lèi)。肥肉含有大量的脂肪和膽固醇,容易引起肥胖,加重尿酸代謝紊亂,所以進(jìn)食肉類(lèi)應(yīng)以瘦肉為主。

          肉類(lèi)的食用量因人而異,無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但一般認(rèn)為,無(wú)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),患者每日肉類(lèi)攝入量不宜超過(guò)100克。若是痛風(fēng)急性發(fā)作期,肉類(lèi)攝入量應(yīng)暫時(shí)減少,控制在50克/天以?xún)?nèi),甚至不吃。此外,肉類(lèi)食品的加工方式應(yīng)予以重視。臘制、熏制、腌制肉類(lèi)的嘌呤、鹽分含量高,會(huì)干擾尿酸代謝,患者不宜食用。使用佐料時(shí),也請(qǐng)避免使用過(guò)多鹽、糖、香辛料和海鮮調(diào)制的調(diào)料。

          沒(méi)有腎臟、心臟禁忌癥的患者,建議每日飲水量在2升~3升,保證小便量在2升左右,促進(jìn)尿酸從尿液中排出。尿液的酸堿度(PH值)在6.3~6.8,有利于尿酸排泄,減少尿酸鹽晶體形成。因此,除白開(kāi)水外,可適當(dāng)飲用弱堿性小分子水,如蘇打水、檸檬水等??Х群筒枞~可適當(dāng)飲用,但要避免加糖;不喝濃茶、濃咖啡。

          不要飲酒。啤酒中含有嘌呤,很多患者都知道不能飲用。葡萄酒和白酒中的嘌呤含量雖然很低,但酒精會(huì)促進(jìn)嘌呤的吸收,而飲酒過(guò)程中患者很容易進(jìn)食大量高嘌呤食物,所以飲酒會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

          堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。除了飲食,我們也建議痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期后,在無(wú)關(guān)節(jié)腫痛的情況下,規(guī)律鍛煉。盡量采取有氧運(yùn)動(dòng),每周4次~5次,每次0.5小時(shí)~1小時(shí)。運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)飲水,促進(jìn)尿酸排泄,盡量保持理想的體重。

          特別要強(qiáng)調(diào)的是:

          痛風(fēng)與飲食雖然關(guān)系密切,但并非都是吃出來(lái)的。對(duì)高尿酸血癥的發(fā)生,內(nèi)源性代謝紊亂較外源性因素更為重要。而飲食常常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。由此可見(jiàn),痛風(fēng)雖然與飲食息息相關(guān),但主要是由代謝紊亂造成的。在日常生活中,痛風(fēng)患者片面追求零嘌呤飲食是不可能的,也沒(méi)有必要。

          作者:健康中國(guó)醫(yī)者名片項(xiàng)目入駐醫(yī)師

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