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這顆非常累的心臟患上了冠心病，冠心病全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈是給心臟自身供血的血管，冠狀動(dòng)脈主要有三支，左冠狀動(dòng)脈分出前降支和回旋支以及右冠狀動(dòng)脈，這三根血管出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致心臟供血不足就是冠心病。 

吳阿姨告訴我們，她經(jīng)常感到累，沒(méi)勁，干一點(diǎn)活就累得不想干，不想動(dòng)，專(zhuān)家告訴我們，“累”是冠心病的一個(gè)癥狀，但很多人都會(huì)忽視。

冠心病的累是心肌缺血后，心臟功能受損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，冠心病的累一般會(huì)出現(xiàn)沒(méi)精神、胸悶、胸痛、氣短等，這是合并了冠心病其他表現(xiàn)，并不是單純的疲勞。

不穩(wěn)定性心絞痛沒(méi)有明顯的時(shí)間段，勞累性的心絞痛會(huì)在勞累以后出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，這種相對(duì)來(lái)說(shuō)病變位置比較輕，勞累后出現(xiàn)冠心病表現(xiàn)也屬于冠心病的一種提示，非勞累后出現(xiàn)可能就已經(jīng)是冠心病比較嚴(yán)重階段了。

冠心病患者之所以會(huì)有累的癥狀，這跟心臟以及全身血管供血供氧不足有關(guān)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了斑塊的時(shí)候，血液、氧氣、營(yíng)養(yǎng)都容易被堵在半路上，供不到全身其他組織器官，內(nèi)臟缺血就會(huì)出現(xiàn)累、乏力的癥狀表現(xiàn)。

【專(zhuān)家提示】心臟本身缺氧表現(xiàn)出的是疼和憋，如果全身沒(méi)勁，說(shuō)明除心臟本身受損外，全身都有了缺血缺氧。

要想知道永志代表的這顆心臟究竟患上了什么疾病，我們需要五步篩查法，一層一層抽絲剝繭，來(lái)發(fā)現(xiàn)真相。

抽血結(jié)果顯示有幾項(xiàng)指標(biāo)明顯升高， 心肌細(xì)胞壞死，讓細(xì)胞里的酶釋放了出來(lái)，造成血中的肌酸激酶和超敏肌鈣蛋白升高，肌酸激酶出現(xiàn)的特別早，但是特異性不好，不單單是心肌細(xì)胞破壞會(huì)增高，別的細(xì)胞破壞了也會(huì)增高；超敏肌鈣蛋白發(fā)生的也比較早，特異性好，換言之，超敏肌鈣蛋白在血液里濃度比較高，心梗的可能性就比較大。

除了血液檢查以外，如果想進(jìn)一步接近謎底，心臟究竟怎么了，還要進(jìn)行心電圖的檢查。

經(jīng)過(guò)心電圖的檢查，我們可以看到嚴(yán)重缺血壞死的心臟的心電波形不正常，該向上的地方向下了，該向下的地方反而向上了，這種波形是因?yàn)樾募∪毖獙?duì)心臟電路系統(tǒng)有影響，從而才產(chǎn)生了異常心電圖，這也從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明永志代表的這顆心臟存在著嚴(yán)重的缺血和壞死。 

檢查了血、電活動(dòng)，為了進(jìn)一步接近答案，我們還要進(jìn)行更深一步的檢查——超聲心動(dòng)圖的檢查。

超聲心動(dòng)圖是心臟病檢查里邊常用的檢查項(xiàng)目，主要能夠檢查心臟的結(jié)構(gòu)、大小，動(dòng)脈連接位置，心臟功能。

經(jīng)過(guò)檢查醫(yī)生給我們的結(jié)論是，永志代表的這顆心臟存在著節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，左房增大，三尖瓣輕度返流，左室舒張功能減低，說(shuō)明心肌出現(xiàn)了大面積壞死，無(wú)法工作，所以才會(huì)導(dǎo)致異常情況的出現(xiàn)，這又從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了它存在著心肌梗死的情況 。

經(jīng)過(guò)了了血、電、超聲波的檢查，要想進(jìn)一步得到準(zhǔn)確的結(jié)論，我們還要進(jìn)行第四項(xiàng)檢查——冠狀動(dòng)脈CT，冠狀動(dòng)脈CT是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，用CT掃描的方式給心臟血管做診斷，冠狀動(dòng)脈CT對(duì)冠狀動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)能有一個(gè)三維的重現(xiàn)，看得更加清晰。

要想最終確定治療方向，還需要經(jīng)過(guò)冠脈造影的檢查，冠脈造影是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查，但能直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度，經(jīng)過(guò)冠脈造影的最終檢查才能確診。

正常冠狀動(dòng)脈顯影都比較光滑、流暢，病變的造影表面粗糙不光滑，甚至有的地方斷裂了。

冠狀動(dòng)脈CT是定性冠狀動(dòng)脈健康狀態(tài)，冠狀動(dòng)脈造影確定合適的治療方案，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

冠心病在治療上有三種方法，藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。

適用于病情輕一點(diǎn)的冠心病患者。

放支架，讓血流通過(guò)，改善癥狀。適用于病情稍重一些的患者。

如果血管閉塞了，而且是彌漫性病變，支架無(wú)法放入，就需要外科做搭橋手術(shù)，重新建立血管。

傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)需要正中間開(kāi)胸，劈開(kāi)胸骨，把心臟暴露出來(lái)做搭橋，還需要體外循環(huán)的支持，現(xiàn)在的技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)情況下可以在心臟跳動(dòng)下做搭橋，最近幾年，技術(shù)更進(jìn)一步，開(kāi)始開(kāi)展微創(chuàng)搭橋，不用劈開(kāi)胸骨，通過(guò)肋間的間隙，用比較?。ù蟾虐斯肿笥遥┑那锌趤?lái)完成冠狀動(dòng)脈搭橋，減小了病人的創(chuàng)傷。

【提示】醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的情況，評(píng)估后選擇最合適的治療方法。