當(dāng)知道自己不幸罹患惡性腫瘤后
患者向醫(yī)生問的第一個問題往往是
“我的癌癥是早期還是晚期?”
為什么患者如此看重腫瘤的分期?
因為大家普遍認(rèn)為
腫瘤的分期與生存時間緊密相關(guān)
甚至很多人會把
“晚期腫瘤”直接與“死亡”劃等號
目前臨床上通用的腫瘤臨床分期為國際抗癌聯(lián)盟和美國癌癥聯(lián)合委員會共同修訂和更新的TNM分期系統(tǒng)。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以N表示;3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以M表示。在我們用“T”、“N”和“M”這3把“標(biāo)尺”來衡量腫瘤時,通常是用數(shù)字0~4及英文字母“x”來評價其具體程度,這些數(shù)值在T、N、M的右下角標(biāo)注。簡單來說,右下角的數(shù)字越大則意味著腫瘤“危險”程度越高(“x”表示無法評估)。
在明確了T、N、M各自的級別后,再將這3者組合起來即可得到腫瘤的相應(yīng)分期,即:I期、II期、III期及IV期。
這4個分期中I期及部分II期通常就是大家理解的“早期”,而III期及IV期相應(yīng)的就是通俗說法的“晚期”。
在門診接診的時候,經(jīng)??梢砸姷揭恍┠[瘤晚期的患者,詳細(xì)地詢問病史以后,才發(fā)現(xiàn)其實他們都是剛剛發(fā)現(xiàn)癥狀就來就診了。
為什么患者剛剛才發(fā)現(xiàn)
這些的腫瘤早期癥狀
卻不是腫瘤疾病的早期階段呢?
惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展需要一個相當(dāng)漫長的時間,在腫瘤發(fā)生過程中,腫瘤的生長隱匿,但是生長速度卻很快;再加上組織、器官具有強(qiáng)大的代償能力,這樣就掩蓋了腫瘤生長而引發(fā)的相關(guān)臨床癥狀。此外,腫瘤臨床相關(guān)癥狀又不是腫瘤疾病所特有的,這些癥狀往往和一些常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)極為相似,極其容易被忽略。
正是如此,出現(xiàn)了表面上是所謂腫瘤的“早期癥狀”,而實際卻是診斷為晚期腫瘤的“早期不早”的局面。
不過大量的臨床相關(guān)資料顯示,一些癥狀或者具有提示性意義的“信號”依舊具有提示惡性腫瘤的作用。
這些癥狀在某些時候不是十分典型、特異,或者時有時無,時隱時現(xiàn),但是,通過患者的自身細(xì)致觀察、比較和體會,還是可以感知到。此外,由于腫瘤的發(fā)病隱匿,癌變過程漫長,加之人體具有較為強(qiáng)大的代償能力,這樣,有時候腫瘤患者身體感知的“信號”雖然出現(xiàn)較早。
但是,就腫瘤整體而言已經(jīng)不是疾病的早期。因此說,腫瘤的早期癥狀絕不等同于早期腫瘤,兩者具有著明顯的差別。
目前
主要包括以下幾個方面
在身體任何部位摸到腫塊,都應(yīng)該引起重視。尤其是出現(xiàn)經(jīng)久不消或者短時間內(nèi)漸進(jìn)性增大的無痛性腫塊,一般生長迅速;形狀不規(guī)則、邊緣不清,與周圍組織關(guān)系密切,活動度小,甚至不活動,表面凸凹不平,質(zhì)硬,腫塊中央可缺血、壞死、表面潰爛、出血,瘤體表面可呈菜花樣。
20~30歲以后在正常皮膚上出現(xiàn)新的色素痣。尤其是色素痣在短時間內(nèi)擴(kuò)大,色澤加深或者變淺,色澤斑駁的雜色。表面不光滑,凹凸不平,常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有破潰、滲液或滲血,病灶可高出皮面。周圍可有不規(guī)則的色素暈或色素脫失暈。反復(fù)感染,持續(xù)性癢感,痣周圍有炎性紅暈,或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣,痣上原有的毛發(fā)突然脫落。
無原因的吃東西沒胃口,飯量減少,食欲不振。進(jìn)食后出現(xiàn)的上腹部脹悶、不適等消化不良癥狀,出現(xiàn)惡心、嘔吐、燒心、噯氣、腰背部酸脹感、右肩疼痛等癥狀,肝癌早期僅僅出現(xiàn)身體疲倦、容易疲勞、感覺乏力、疲憊、氣短等。伴有不明原因的逐漸的消瘦、貧血、黑便等。
長時間不愈的潰瘍或增大的腫塊??谇?、黏膜下或皮膚上的潰瘍長期不愈合是非常值得警惕的信號。異常出血,包括咯血、流鼻血、牙齦出血等,而且出血經(jīng)常出現(xiàn),按炎癥等對癥治療后還反復(fù)發(fā)生或經(jīng)久不愈。異常的牙齒松動和異常的神經(jīng)感覺,無原因的出現(xiàn)耳鳴,聽力減退、下降,鼻塞,鼻咽部分泌物帶血,頭痛,頸部腫塊出現(xiàn)。無原因的月經(jīng)周期出現(xiàn)異常,包括月經(jīng)量過多,周期紊亂失去規(guī)律,月經(jīng)持續(xù)時間延長,淋漓出血、不規(guī)則的出血,或排出血水,血的顏色發(fā)生改變等。月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血、接觸性出血。白帶異常,白帶量增多,顏色發(fā)生改變。紅斑樣皮損,伴不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成,當(dāng)其表面角化層脫落后即出現(xiàn)紅色的糜爛面,伴有滲液、滲血,糜爛面愈合后結(jié)痂,不久痂皮脫落而再現(xiàn)糜爛面,病變在增大的同時,可以出現(xiàn)潰瘍,形成卷狀邊緣和中心區(qū)結(jié)痂。
腫瘤分期是疾病診療過程中必不可少的環(huán)節(jié),它就像一把標(biāo)尺,醫(yī)生們用其“量”出疾病的發(fā)展階段,從而有針對性地制定合理有效的治療方案、正確評估治療效果和判斷疾病的預(yù)后。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對于晚期腫瘤,現(xiàn)今仍有很多十分有效的治療方法能讓患者有質(zhì)量的長期生存;而早期腫瘤,若得不到科學(xué)規(guī)范的治療,病情也會不斷進(jìn)展,使“早期”變“晚期”。
醫(yī)生有話說:
“晚期腫瘤”并不是直接與“死亡”劃等號,我們不應(yīng)對“晚期”癌癥消極絕望,更不應(yīng)對“早期”癌癥掉以輕心。
只有多與自己的主管醫(yī)生溝通交流,充分聽取醫(yī)生的專業(yè)建議,積極配合治療,才是正確的應(yīng)對之道。