【健康談】
我國18歲以上居民每4人中就有1人患有高血壓。很多患者雖長期服藥，但因方法不正確，效果大打折扣。本期，我們約請了4位權(quán)威專家，為大家梳理總結(jié)一下，當(dāng)前高血壓患者最容易犯哪些用藥錯誤。
高血壓是全身性血管疾病，一旦引發(fā)心臟或大腦血管破裂，可能迅速導(dǎo)致死亡。如果病發(fā)血管位于大腦負(fù)責(zé)運動神經(jīng)的區(qū)域，腦組織就會因得不到正常血壓供養(yǎng)，徹底失去功能，導(dǎo)致偏癱。此外，高血壓還是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等重大疾病的最主要危險因素。其實，高血壓是比較容易發(fā)現(xiàn)、容易確診又容易治療的疾病，但血壓能不能得到良好控制，很大程度上取決于患者的疾病認(rèn)知和自我管理。然而，不少患者缺乏正確降壓知識，或用藥隨意、用藥間隔不規(guī)律，或頭暈才服藥，癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥，或迷信民間偏方等，使得血壓控制不佳。
王繼光
王繼光（上海高血壓研究所所長）降壓藥物，長效好還是短效好
心腦血管疾病的發(fā)生與血壓波動，特別是清晨血壓的升高密切相關(guān)，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等都于清晨高發(fā)。由于很多藥物不能提供全天保護，導(dǎo)致在清晨這個關(guān)鍵時間段無法對血壓進行有效控制。
長效降壓藥物的作用時間長，造成的血壓波動小，一天服一次就能平穩(wěn)控制好24小時的血壓。有些長效藥物的半衰期長達(dá)50小時，即使偶爾漏服，也不會造成血壓波動。短效藥物的作用時間短，不能達(dá)到全天控制血壓的作用，每天需要多次服用，給患者帶來麻煩的同時，還會導(dǎo)致血壓波動。血壓經(jīng)常波動的患者，更容易發(fā)生心梗、腦卒中等嚴(yán)重后果。
所以，日常應(yīng)盡量選擇長效藥，短效藥一般適用于需要快速降壓的狀況。藥品說明書上標(biāo)明的藥物半衰期越長，藥物作用時間就越長。通常，半衰期大于24小時的降壓藥更長效。
孫寧玲
孫寧玲（北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任）服藥時間，早上好還是晚上好
臨床中，醫(yī)生總會強調(diào)，服用降壓藥的時間很關(guān)鍵，一定要規(guī)律。但生活中，仍有很多人服藥時間不固定、不規(guī)律，什么時候想起來什么時候吃，甚至有時候早晨吃，有時候晚上才吃。這樣做的危害是同樣會造成血壓波動，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。因此，患者服用降壓藥的時間一定要盡量固定，這樣不但不容易漏服，還可以保證固定的時間間隔，避免血壓忽高忽低。
由于清晨時段的血壓通常較高，而且又是心腦血管事件的高發(fā)時段，所以，建議患者將服藥時間固定在早晨。
正確的做法是早上起床后，先測量血壓，然后再吃藥。
李建平
李建平（北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任）降壓效果，快點好還是慢點好
很多人服用降壓藥后，血壓并沒有馬上恢復(fù)正常水平，患者就認(rèn)為藥不管用。其實，“冰凍三尺，非一日之寒”，高血壓也不是一天兩天形成的，如果突然把血壓降得很低，反而會帶來危險。特別是對于長期血壓高的老年人，若降得太快，容易突發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重后果。
所以，降壓應(yīng)該緩和，一般服用長效降壓藥物，一周至兩周起效比較正常，四周至八周將血壓降到目標(biāo)值是常態(tài)。
患者要有耐心，切不可在幾天內(nèi)，看到血壓沒有降下來，就隨便換藥或加大藥量。當(dāng)然，如果長期觀察，發(fā)現(xiàn)服用的藥物無法有效控制住血壓，這時應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
汪芳
汪芳（北心內(nèi)科副主任）治療周期，長期好還是階段好
對于高血壓患者來說，堅持治療一段時間可以做到，但終生服藥則很難接受。很多人一方面擔(dān)心藥物副作用，另一方面又擔(dān)心耐藥，所以，一旦血壓降下來，很多患者就會自行停藥、減藥或更換藥物。
其實，高血壓藥物都是經(jīng)過臨床研究和大量臨床實踐驗證的，只要選擇安全有效、有心腦血管獲益證據(jù)的降壓藥物，就可以放心地長期服用。這樣不僅不會帶來所謂的“毒”，還能長期保護患者的心腦血管。反之，與可控的藥物副作用相比，隨意停藥帶來的危害更大。而且，長期高血壓的患者，不一定會時常感到頭暈，如果僅以頭暈不暈作為判定吃不吃藥的標(biāo)準(zhǔn)，很可能耽誤病情，甚至帶來無法挽回的災(zāi)難。
【延伸閱讀】
喝紅酒泡洋蔥能降壓？
民間流傳著一種說法，稱每天喝一點紅酒泡洋蔥，就可以不用吃藥治療高血壓。專家指出，洋蔥和紅酒本身都具有抗氧化作用，對保護心臟、高血壓有一定作用。因此，適當(dāng)食用洋蔥，喝點紅酒，都可保護心腦血管。但需要注意的是，用這種食療的方法養(yǎng)生保健當(dāng)然可以，若用其代替藥物治療則會得不償失。當(dāng)前的所有處方藥，都經(jīng)過了大量臨床試驗，有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證實其對疾病確有療效。而民間口口相傳的食療方，幾乎都沒做過大規(guī)模人群試驗，所以很難確定效果，或者是對哪些人起效。此外，紅酒泡洋蔥還存在衛(wèi)生隱患、儲存是否得當(dāng)、變質(zhì)與否等問題，公眾服用應(yīng)謹(jǐn)慎。
無鹽餐能擋住高血壓？
很多人都知道，吃得太咸容易罹患高血壓，因此特別推崇“無鹽餐”，認(rèn)為只要不吃鹽，就能擋住高血壓。但事實上，不管是治療還是預(yù)防，都只是建議“減鹽”而非“無鹽”。而且，長期無鹽飲食，可能導(dǎo)致體內(nèi)納缺乏，引發(fā)致命風(fēng)險。《中國居民膳食指南》推薦，普通人每天可攝入6克鹽。世界衛(wèi)生組織建議，高血壓患者每天攝入鹽應(yīng)控制在5克之內(nèi)。此外，對于“口味重”的人來說，可將日常使用的鹽改為低鈉鹽。
【光明日報 2016年6月18日健康】
來源： 光明網(wǎng)-《光明日報》
