車某，女，44歲，于1987年11月17日入院。
患者晨起發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，左側不利，刷牙口角漏水，鼓腮漏氣。當即到市某醫(yī)院就診，經(jīng)顱腦CT、眼底檢查均正常，診為左側周圍性面神經(jīng)麻痹。經(jīng)口服維生素、 激素、擴張血管藥，胞二磷膽堿、ATP、輔酶A、靜脈點滴，聚肌細胞肌肉注射，治療9天無效，于1987年11月25日請中醫(yī)會診。 診見口眼歪斜，前額皺紋消失，眉毛下垂，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，口角下垂，面部歪向健側。自述飲水漏水，鼓腮漏氣，左目不能閉合，食欲不振，疲乏無力，大便秘結每周一次，小便正常，舌體脾大，邊有齒痕，舌質淡苔白，根部較厚， 脈細弱無力。 證屬素體脾氣虛弱，復感風邪，客于面部陽明脈絡，內(nèi)蓄痰濁，經(jīng)絡為風邪阻滯，氣不上達，血不上運，脈絡失榮所致。治宜祛風通絡、舒筋活血、健脾補氣，處以牽正散加味: 白附子15克，全蝎10克， 僵蠶15克， 荊防各12克，蟬蛻10克，當歸15克， 白蒺藜15克，赤白芍各12克，桃仁、紅花各12克，地龍15克，黃芪30克，川芎12克，炒白術12克，茯苓15克，黨參15克，大黃6克，廿草6克。水煎日服1劑。
上藥進3劑后，自覺癥狀較前好轉，眼嘴活動較前靈活。白附子增至20克，僵蠶20克。守方繼服，先后服28劑，諸癥消除，恢復工作，至今未復發(fā)。
按:牽正散出自宋《楊氏家藏方》，為祛風化痰之常用方。臨床運用牽正散加味治療以口眼歪斜為主證的周圍性面神經(jīng)麻痹數(shù)10例，均獲得較好療效。臨床運用本方，既要把握其主要脈證，又要根據(jù)不同情況靈活化裁。白附子、全蝎均有毒，諸家多倡用散劑，若作湯劑不宜過量。每于臨證用作湯劑，并重用白附子、全蝎，采用久煎去其毒性，自小劑量開始逐漸加大用量，白附子最大量用至30克，全蝎15克，不但無不良反應，且療效滿意，醫(yī)者大可不必畏其毒而止步，此病尚有肝氣郁結型，但最常見的是風寒外襲、氣血雙虧型。偏于風邪外襲者加重祛風藥，肝氣郁結者加舒肝理氣解郁藥，氣血雙虧需加補氣養(yǎng)血藥。但各型均應加舒筋活血藥，血運筋榮，歪斜自復。
