金水六君煎方出《景岳全書.新方八陣》，原文為“治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證”，是明代醫(yī)家張景岳創(chuàng)立養(yǎng)陰?kù)顫穹ㄖ委熖碉嫴〉拿健ＥR床將其運(yùn)用于消渴并痰證的治療中，獲得良好療效，舉例如下。
劉某，女，61歲，2012年7月9日初診?；颊哂刑悄虿∈范嗄辏?個(gè)月前因外感發(fā)熱，后出現(xiàn)咳嗽，咯痰，經(jīng)服百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯等數(shù)劑治療，仍久咳不愈，咯痰量多。1周前患者吹空調(diào)著涼，前癥加重，前來(lái)就診。刻下癥見(jiàn)咳嗽咯痰，色白量多，厚薄不定，時(shí)有咯痰清嗓動(dòng)作，口干，口渴不多飲，乏力氣短，腰膝酸軟，自覺(jué)飯后顏面潮紅，烘熱汗出，舌暗紅，苔薄白而干，脈細(xì)數(shù)。查體:兩肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。胸部平片示雙肺紋理增粗，余無(wú)明顯異常。中醫(yī)診斷為“咳嗽” “痰飲”，證屬肺腎陰虛，痰濕內(nèi)盛。治以補(bǔ)肺益腎，祛濕化痰。方予金水六君煎加減: 熟地黃40g，當(dāng)歸30g，陳皮20g，清半夏20g，茯苓30g，甘草10g，竹茹10g，桔梗20g，北沙參20g，生桑白皮20g，浙貝母20g，14劑，水煎服。
7月23日復(fù)診: 前癥好轉(zhuǎn)，服藥5天咳痰即告減少，咳嗽減輕，連服2周飯后顏面潮紅，烘熱汗出消失，痰多，口干口渴緩解，氣短乏力，腰膝酸軟癥狀好轉(zhuǎn)。繼予前方加丹參20g，地錦草30g，7劑，藥后前癥基本消失。
痰飲是體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥“咳嗽” “痰飲”等，雖不在慢性并發(fā)癥之列，但發(fā)病后亦常有纏綿難愈之勢(shì)。究其原因，消渴一病，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。腎主藏精，寓元陰元陽(yáng)，久病消渴，陰傷氣耗，陰損及陽(yáng)，終致陰陽(yáng)兩虛。加之消渴日久，久病入絡(luò)，血脈瘀滯，陰血不足，脈絡(luò)不暢，故合并痰飲時(shí)，可見(jiàn)陰虛濕滯，血虛痰凝，痰邪伏留，病情遷延不愈。
痰飲之病，屬陽(yáng)虛陰盛，運(yùn)化失常，水飲停積為患，為肺、脾、腎三臟氣化功能失調(diào)所致。飲為陰邪，易傷陽(yáng)氣，治療雖根據(jù)表里虛實(shí)的不同，采取祛飲、溫陽(yáng)、溫散發(fā)汗，溫化利水，消補(bǔ)兼施、溫清并用等法，但總以張仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”為治療原則。然臨床辨證中卻發(fā)現(xiàn)，一部分有陰虛癥狀的患者，在治療痰飲病癥時(shí)，“以溫藥和之”常不能取效，反而加重了病情。根據(jù)這一特點(diǎn)，張景岳提出陰虛亦可生濕，水泛為痰的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了養(yǎng)陰?kù)顫穹?，將金水六君煎運(yùn)用于臨床治療中，收到了滿意療效。金水六君煎是二陳湯去烏梅加當(dāng)歸、熟地黃而成。二陳湯燥濕化痰之劑，熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)腎中精血，方中大劑量熟地黃有“大補(bǔ)五臟真陰，大補(bǔ)真水”之意，卻更取其補(bǔ)陰血性偏溫見(jiàn)長(zhǎng)，既補(bǔ)陰血又助氣化之機(jī)，溫振元陽(yáng)之氣，體現(xiàn)了陰中求陽(yáng)。消渴并痰飲病證運(yùn)用金水六君煎加減治療，正是契合了消渴并痰飲病證的病機(jī):肺腎陰虛，氣血不足，肺金為痰濁所困; 久病消渴，腎氣不足，陰陽(yáng)兩虛，水泛為痰?？梢?jiàn)，金水六君煎善治消渴并痰飲，養(yǎng)陰?kù)顫穹ㄖ委熛什⑻碉嫴∽C，取得良好療效，為遷延不愈痰飲病證的治療，提供了新的思路。
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