肝脾血瘀證
主癥：①脅痛如刺，痛處不移；②朱砂掌、或蜘蛛痣色黯、或毛細(xì)血管擴(kuò)張，或腹壁青筋暴露；③脅下積塊( 肝或脾腫大) ；④舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點；⑤理化檢查具有血液、循環(huán)瘀滯表現(xiàn)，或門脈增寬，食管靜脈曲張。
次癥：①脅肋久痛；②面色晦暗。
膈下逐瘀湯加減方：
柴胡10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，五靈脂10g，烏藥10g，赤芍10g，丹參20g，川I芎10g，香附10g，枳殼15g，海藻30g，制鱉甲20g
辨證加減：有黃疸者加茵陳30g、大黃10g；氣虛加黃芪15～30g、黨參15g；納差者加白術(shù)15g、炒二芽各10g；寐差者加夜交藤30g；舌苔白膩者，可加陳皮10g、法半夏10g。
膈下逐瘀湯為王清任《醫(yī)林改錯》名方，由五靈脂、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、烏藥、延胡索、香附、枳殼、甘草組成。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、五靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強逐瘀之力；甘草調(diào)和諸藥。所擬基本方在原方的基礎(chǔ)上去延胡索、紅花、甘草加柴胡疏肝理氣，加海藻、制鱉甲以軟堅散結(jié)。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐瘀，破癥消結(jié)之力。主治瘀血結(jié)于膈下，兩脅及腹部脹痛有積塊者。
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