茯苓15g，石菖蒲15g，郁金12g，薄荷12g( 后入) ，連翹15g，全蝎6g。
隨證加減：
痰熱加膽星、天竺黃；大便不通，加大黃、栝樓。風痰瘀阻，加半夏、陳皮、天南星，去薄荷、郁金。陰虛風動加天麻、石決明、枸杞子、制首烏、玄參、牡丹皮。氣虛血瘀證合補陽還五湯。腎虛陰虧甚者加熟地、山茱萸、枸杞子、石斛、五味子。
茯苓配石菖蒲：中風失語病位在腦，而虛在五臟，尤以腎肝心腦為甚。腎虛則濁邪不泄；心虛則痰濁蒙塞，《靈樞· 口問》：“ 邪之所在，皆為不足” ，故用茯苓味甘淡，性平，善利水滲濕、健脾寧心安神。石菖蒲辛溫，芳香利竅，善宣氣除痰，開竅醒神。茯苓淡滲以泄上逆之痰，石菖蒲偏辛以芳化痰濕，二藥合用，使氣自順而壅開，痰濁消散不蒙清竅，神聲自可清明。
石菖蒲配郁金：石菖蒲辛溫，氣芳香，善豁痰化濕，開竅?！侗窘?jīng)》菖蒲“ 開心孔” ，言為心聲，丌心孔。故能用于心竅失聰之占語障礙。郁金辛苦寒，氣芳香，辛香開泄，苦寒清降，善清心開竅，活血行氣。一：藥合用，以石菖蒲除痰濁、醒神開竅為主，配郁金清心解郁、活血行氣，以助石菖蒲作用的活血行氣發(fā)揮，具有較好的芳香除濕、開竅醒神之功。
茯苓、菖蒲、郁金配薄荷：茯苓、菖蒲、郁金三者能化痰除濕，開竅醒神。薄荷味辛性涼，能升陽，善清利六陽之會首，祛除諸熱之風邪；利咽喉，亮音聲，是治療中風失語之要藥，不可小視?！端貑枴?陰陽應象大淪》：“ 清陽出上竅” ，故茯苓、菖蒲、郁金配薄荷，引諸藥上行而增醒神開竅之力。
茯苓、菖蒲、郁金配連翹：茯苓、菖蒲、郁金能化痰除濕，丌竅醒神，連翹味苦性微寒，通行十二經(jīng)，散血凝氣滯，瀉心經(jīng)客熱。茯苓古代醫(yī)家治中風失語常用之品，轉舌膏是其代表。茯苓、菖蒲、郁金配連翹相須為用，增化痰除濕，清心開竅之功。
全蝎、薄荷、茯苓：茯苓能化痰除濕、清心丌竅，全蝎善治中風諸風，開風痰通絡，二藥相須為用以化痰而通絡而丌腦竅、心竅、舌竅。薄荷載二藥上行，使二藥直 達病所而增祛風化痰通絡開竅之功。
活血化痰法中風
以川芎、赤芍二藥活血化瘀為君：
天麻、鉤藤、制南星、天竺黃平肝熄風、清熱燥濕化痰而共為臣；佐以蟲類藥僵蠶、地龍、水蛭搜剔經(jīng)脈，增強清熱熄風之功效。平肝熄風與活血化痰共治，使痰化而血行、血行則痰清，以達氣血通暢之效。
補腎益腦湯治療腦梗死（摘）
熟地20g， 肉蓯蓉10g， 川牛膝20g， 炒杜仲20g， 石菖蒲10g， 夜交藤15g， 山茱萸15g， 附子10g， 水蛭10g， 丹參20g
腦梗塞恢復期腎精虧虛， 痰阻血瘀證的病性
為本虛標實， 以本虛為主。以腎精不足， 腦失所養(yǎng)，髓?？仗?， 心腎不交， 痰濁內阻于心神、 腦竅， 瘀血著于腦脈而為主要病機。針對這一病機， 確立了以補腎填精為先， 化痰清心， 活血化瘀的標本兼治原則， 臨證時善以地黃飲子治療本病。該方出自劉河間之書 《宣明論方》 ， 主治 “ 少陰厥氣不至， 舌黯不能言， 足廢不能行” 之風痱證。其病機為腎水虛衰， 腎陽失守， 虛陽上逆， 心火妄動， 化生痰濁，阻塞竅道所致。與腦梗塞恢復期腎精虧虛， 痰濁內阻病機相合， 故用之治療本病， 療效顯著。將該方加減變化擬成固定方—補腎益腦湯以治療腦梗塞恢復期腎精虧虛， 痰阻血瘀證。
方中熟地黃味甘， 性微溫， 入肝腎二經(jīng)， 滋陰補血， 益精填髓。 《本草經(jīng)疏》 謂之 “ 乃補腎家之要藥，益陰血之上品。 ”《本經(jīng)》謂之 “ 填骨髓， 長肌肉。 ”熟地雖謂補陰， 卻不助濕，《本草新編》 論述熟地: “ 夫熟地豈特不生痰， 且能消痰， 豈特不滯氣， 且善行氣?? 倘痰出自心、 肝、 腎， 舍熟地又何逐之耶”。本品尚能補人身之元氣。 《別錄》 中說 “ 補五臟， 內傷不足， 通血脈， 益氣力， 利耳目。 ”《醫(yī)學衷中參西錄》謂:“ 地黃大補腎中元氣之說， 非盡無憑。 ” 對以腎精不足為主要病機者必用。牛膝甘、 微酸， 性溫， 入腎 經(jīng)， 善引血下行， 補肝腎， 強筋骨，《醫(yī)學衷中參西錄》謂之 “ 滋腎補精血之要藥”。 《本草匯言》 云:“ 肉蓯蓉 ， 養(yǎng)命門， 滋腎氣， 補精血之藥也。 此乃平補之劑，溫而不熱， 補而不峻， 暖而不燥， 滑而不泄， 故有從容之名。 ” 本品中含D- 甘露醇和肉蓯蓉多糖。二者在延緩皮膚衰老， 增強機體免疫力， 激活超氧化物歧化酶和降低體內脂褐質堆積方面均具有顯著作用。D- 甘露醇具有使老齡動物的LPO/SOD水平向正常成年動物逆轉的趨勢。與熟地黃相合， 能補腎精， 益先天， 生髓養(yǎng)腦， 共為君藥。山茱萸味甘、 咸， 性溫， 入肝腎二經(jīng)， 補益肝腎， 澀
精固脫， 主治腰膝酸痛， 與熟地黃配合補腎最佳?！侗静菪戮帯?中云:“ 益腎水非得酸不能生， 山茱萸味酸而性又溫， 佐熟地實有水乳之合?? ， 以成既濟之功也。 ” 石菖蒲味辛， 苦， 溫， 歸心， 胃經(jīng)， 開竅豁痰， 醒神益智?！侗窘?jīng)》 言之 “ 開心孔， 補五臟， 通九竅， 明耳目，出音聲”；《別錄》 說 “ 聰耳目， 益心智”；《重慶堂隨筆》說:“ 石菖蒲， 舒心氣、 暢心神、 怡心情、 益心志， 妙藥也。 ” 實驗證明本藥能保護大腦因缺氧引起的腦功能減退， 改善缺氧造成的記憶鞏固障礙。腦梗塞恢復期患者大多有記憶力減退， 語言不利， 用之最為得當。水蛭破血， 逐瘀 《新修本草》 “ 主逐惡血， 瘀血”，《醫(yī)學衷中參西錄》 謂 “ 水蛭破瘀血而不傷新血”。腦梗塞病恢復期仍有瘀血存在， 丹參活血化瘀， 故用之。四者共為臣藥。杜仲甘、 辛， 微溫， 歸腎、 肝經(jīng)，補腎陽， 強筋骨 ； 夜交藤味苦、 辛， 溫， 歸心、 腎經(jīng)， 補腎安神， 交通心腎。 附子辛、 甘， 大熱， 歸心、 腎、 脾經(jīng)，溫腎陽， 壯命火， 引浮游之火下行共為佐藥。該方滋腎陰， 補精髓為主， 并用溫腎陽藥以陽配陰。如景岳所說:“ 善補陽者， 必于陰中求陽 ； 善補陰者， 必于陽中求陰。 ” 對景岳陰陽互求思想體會頗深， 要求 “ 辨證時應注意究屬腎陰虛， 腎陽虛抑或陰陽兩虛 ， 全方以熟地黃、 茱萸補益腎陰， 杜仲、 肉蓯蓉、 附子溫助腎陽， 引火歸元， 使水火相濟以治本， 石菖蒲化痰開竅， 夜交藤交通心腎助睡眠， 更加水蛭、 丹參活血化
瘀， 以治其標， 標本兼顧， 共奏補腎填精， 化痰清心，活血化瘀之效。
補腎活血湯老年腦梗死（摘）
生黃芪 15~ 30g， 女貞子、 淫羊藿各1O～15g，丹參、桑寄生、桑枝各 15g，枸杞子、赤芍、首烏、牛膝、石菖蒲各 10g ，桃仁、紅花、當歸、全蝎 、天麻各 6g
言語不利則加郁金、遠志；失語患者加天竺黃、制南星；癥見硬癱者加伸筋草、葛根、絲瓜絡、白花蛇舌草等；多尿 口渴多飲者加玉竹、生地；癥見胸悶、心悸重者則加人參、三七粉；便秘者加火麻仁或大黃少量。
腦梗死為臨床常見病、多發(fā)病之一，好發(fā)于中老年患者，是導致患者肢體癱瘓及各種嚴重神經(jīng)功能障礙的重要病因之一。現(xiàn)代醫(yī)學認為，腦梗是由于腦動脈粥樣硬化，導致血管內腔狹窄最終導致完全閉塞所引起的腦血管意外性疾病，或因腦血栓形成，阻斷腦血管血液運行，使局部腦組織供血不足而致腦組織軟化、缺血性壞死而致腦梗死。根據(jù)梗死部位的不同，臨床表現(xiàn)癥狀多異，但最根本的原因均為腦血管受阻導致腦部血液循環(huán)障礙，進而發(fā)生腦梗。
本病屬中醫(yī)學 “ 中風”、“ 卒中” 等的范疇，屬中經(jīng)絡病，其病因多為肝。腎虧虛，使氣血推動無力，或因痰瘀痹阻，阻斷氣血運行而發(fā)病?！?內經(jīng)》曰 “ 年六十，陰萎，氣大衰，九竅不制，下虛上實”，說明隨著年齡的增長，機體元氣 日漸虛弱；或由肝腎虧虛不能濡養(yǎng)五臟之陰液而致虛火內熾，營陰固澀，血流不暢；或腎陽虛衰，腎氣不足，血行無力，均可致血脈瘀阻而成血瘀 。老年患者，多屬肝腎虧虛兼見血瘀癥者，因而要以補腎精、固元氣為主兼用活血通絡之法給予治療。方中選用壯陽之淫羊藿，以養(yǎng)陽填精通脈；又配生黃芪以輔助淫羊藿助陽之功，并鼓動腎氣以促血行；枸杞、女貞子、首烏、桑寄生均為益精滋陰之品，又可補益髓海；當歸、牛膝、丹參、赤芍均有滋陰養(yǎng)血促血運行之功，又配桃仁、紅花增強其活血化瘀的作用；全蝎擅走隧穴，剔絡邪，可開通細微脈絡之血瘀；加用石菖蒲以開竅醒神，天麻以寧風。眾藥合參，共奏補腎填精、助陽化氣、活血化瘀通絡、醒神開竅之功，另配合針灸治療，調和氣血、疏通經(jīng)絡之作用。
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