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【概述】

胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無(wú)組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。本病較為常見(jiàn)，以青壯年為多。

本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增咸，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，多伴有心悸、短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神過(guò)敏、手足多汗、多尿、頭痛等自主神經(jīng)不平衡印表現(xiàn)。

【現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)】

1.艾炷灸

李戈等神闕穴對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療作用治療方法∶艾炷隔姜灸神闕穴治療小兒腹瀉，每次 15分鐘，每日1～2 次，5 天即可明顯減少腹瀉數(shù);泄痢除用灸神闕治療外，還可用貼臍療法∶如E豆3 粒 、黃蠟 10 g，共搗成膏，敷貼臍孔，膠布固定無(wú)灼痛感，可敷1天取下，如有水泡，可于臍下挑砌一孔，讓黃水外流，一般3 天而愈，赤、白痢都可用，灸治手法∶用艾卷溫和灸或回旋灸，每次 30～40 分頑固性呢逆采用針刺膻中、中脘、氣海、膈俞、脾俞等穴位后用溫灸盒溫灸神闕穴，每次 30 分鐘， 3～5天后呃逆可緩慢消退;肝硬化腹水常選用敷濟(jì)療法，甘遂、牽牛子、防己、檳榔、沉香、桂枝各等分研末敷臍，每日換藥1次，10 天為1個(gè)療程，以 4個(gè)療程為限，輔以利尿劑與人體白蛋白等，對(duì)中度或大量腹水患者有一定療效;除針刺法外，最常用的方法為灸法，可直接灸，也可隔姜灸、隔鹽灸，敷臍法及按摩法也為方便而有效的方法。（李戈，董生，金晶.神闕穴對(duì)消化系統(tǒng)疾病的治療作用 ．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（1）∶86）

2.艾條灸

根據(jù)辨證分型取穴。肝氣乘脾型取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、章門、太沖、陽(yáng)陵泉，用瀉法。毫針直刺 1～1.5 寸，進(jìn)針后大幅度提插捻轉(zhuǎn)，用強(qiáng)刺激手法，得氣后留針30 分鐘，每隔10 分鐘行針1次;氣仍化火型取穴足三里、太沖、陽(yáng)陵泉 、期門、外關(guān)，施針?lè)椒ㄍ螝獬似⑿?脾胃陽(yáng)虛型用補(bǔ)法加艾灸，取穴足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、上巨虛、三陰交、脾俞、胃俞。毫針直刺1～1.5 寸，小幅度提插捻轉(zhuǎn)，較輕刺激，同時(shí)取艾條施溫和灸，留針 30 分鐘。上述各型均每日治療1次，連續(xù)治療 15 天。治療總有效率 95.71%。（張麗娟.針灸治療胃腸神經(jīng)官能癥臨床觀察.河南中醫(yī)，2003，23（8）∶63）

【按語(yǔ)】

（1）胃腸神經(jīng)官能癥是一類綜合征的總稱，涉及面較廣，分屬在不同的中醫(yī)病證中。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要是憂思惱怒、所欲不遂造成肝郁氣滯，進(jìn)而又影響到脾、胃、心等臟腑，出現(xiàn)諸般癥狀。在此基礎(chǔ)上，其他病邪可相兼為患，致病情復(fù)雜，虛實(shí)并見(jiàn)。治療當(dāng)以疏肝解郁為主，從調(diào)理臟腑功能平衡入手，并結(jié)合臨床辨證分型隨證治之。根據(jù)中醫(yī)理論，采用疏肝理氣、清肝瀉火、健脾溫胃、散寒通陽(yáng)等治法進(jìn)行辨證取穴，并根據(jù)'補(bǔ)虛瀉實(shí)'原則選用補(bǔ)瀉手法，使胃腸功能趨于平衡。

（2）根據(jù)現(xiàn)代研究的結(jié)果，認(rèn)為治療本病的穴位對(duì)胃腸功能的神經(jīng)控制均有很強(qiáng)的控制作用，現(xiàn)代解剖證實(shí)，足三里穴的傳入沖動(dòng)投射到脊髓的第 6 胸節(jié)至第 3 腰骶節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中，兩者完全重合，針刺、艾灸足三里對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，可加速胃的排空。還有研究表明，刺激足三里、中脫、胃俞、內(nèi)關(guān)，可使胃動(dòng)力障礙患者的胃電圖不規(guī)則波明顯減少，胃動(dòng)頻率紊亂趨于正常;經(jīng)過(guò)針灸干預(yù)的胃電節(jié)律紊亂家兔的'足三里'、'內(nèi)關(guān)'能明顯降低過(guò)慢或過(guò)快紊亂波和總紊亂波的百分?jǐn)?shù)，調(diào)整胃電節(jié)律紊亂，使胃基本電節(jié)律趨于正常;針灸對(duì)副交感神經(jīng)興奮所致的腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)均為抑制作用，對(duì)交感神經(jīng)興奮所致的腸運(yùn)動(dòng)減弱均為增強(qiáng)作用，從而認(rèn)為針灸調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)制為∶一是針刺的作用與外源性阿片肽相似;二是通過(guò)神經(jīng)反射的介導(dǎo);三是通過(guò)增加 5-羥色胺、胃泌素在胃竇組織中的貯存，減少其在血清中的釋放來(lái)實(shí)現(xiàn)的。