患者咳嗽,開個方子我花了3分鐘,如坐針氈的她懷疑我徒有虛名,可藥效卻讓她激動地合不攏嘴,贊我是“謀定而后動的大人物”。
咳嗽既是個小病,也是個大病。
前段時間,門診上來了位中學(xué)的歷史老師,這人什么毛病呢?就是咳嗽。
她這個反復(fù)咳嗽的毛病,試過西藥不行,換中藥,可來來回回折騰了三個月,咳嗽還是老樣子。
我仔細(xì)看過她的情況后,問:“你月經(jīng)如何?”
患者答:“每次來時都有瘀血塊?!?br>
我繼續(xù)問到:“你這胸肋部怎么樣?”
患者說:“每次咳嗽,胸肋部都脹脹的?!?br>
我說:“你這是肝咳?!?br>
病人一臉不解,問到:“那我吃了那么多滋陰潤肺的食物和藥,怎么沒見效果呢?”
我笑到,說:“你說的干咳是干燥引起的咳嗽,我說的肝咳是你肝上出了毛病,你這咳嗽是標(biāo),肝上的問題才是本?!?br>
隨后,我跟她開了小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍的方子,大概用了不到3分鐘。
患者拿到方子后,還是有點(diǎn)不放心,問我:其實(shí)我之前喝過不少中藥了,像是止嗽散、小青龍湯之類的,上一個給我醫(yī)治的中醫(yī)大夫也很是頭疼,每次開方都斟酌再三,我看你沒幾分鐘就寫好方子了,是不是把我這病當(dāng)成尋常治法了?”
我笑笑說:“開方的速度和藥效沒多大關(guān)系,重在問診的過程是否精細(xì),既然我知道你問題出在哪了?開方自然也就快些,無需糾結(jié)。”
患者點(diǎn)點(diǎn)頭,我叮囑她,這個藥放到她月經(jīng)來時第一天開始喝,連喝三天。
3劑藥過后,患者月經(jīng)排出很多血塊,從此不再反復(fù)咳嗽。
其實(shí)我上面的方子也并無過人之處,不過是找對了因,治對了果。
其中當(dāng)歸主久咳,白芍能緩急止痛??人允菤夤芫袛伨o張,病人情緒一緊張,咳嗽就加重,用白芍可以起到緩之、柔之的功效。
當(dāng)歸、白芍兩味藥可調(diào)血,患者咳嗽跟月經(jīng)疏泄不暢有關(guān),所以我用小柴胡湯幫助肝進(jìn)行疏泄,小柴胡湯偏重調(diào)氣,加上當(dāng)歸、白芍兩味調(diào)血。
如此一來,患者肝氣疏泄,精血下注,胸肋和肺胃的壓力,會隨月經(jīng)的下排,而得以減輕。
其實(shí),我這則醫(yī)案用的是上病治下之法,用調(diào)月經(jīng)來治療婦人咳嗽,方中沒有刻意去止咳,而是通過小柴胡湯疏泄肝部氣機(jī)來治病。
這就是我當(dāng)時的治療思路了。
人的一生短暫,智者和愚者的區(qū)別就在于誰懂得珍惜健康,愚者用健康換取財(cái)富,智者為健康可以放下一切。
這一生,應(yīng)戒躁戒躁,沉得住氣,畢竟比起曇花一現(xiàn),細(xì)水長流更加綿延不息。也許很多時候,我們出生時就決定了這一生的起點(diǎn),別人唾手可得的,我們用一年、十年、半生去奮斗,堅(jiān)持,這其中的踏實(shí)和充盈,不也更加美好嗎?
近些日子,醫(yī)館來看病的年輕人越來越多,我是看在眼里,急在心上,社會發(fā)展得迅猛,現(xiàn)在的孩子們承受的壓力太大了。
希望我這個老古董的一番話,能讓你們急躁的心緩和一下,記住,只要心穩(wěn)了,事也就快成了,這病也就不來擾了。