股骨頭壞死是由于不同原因引起的股骨頭血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的最終結(jié)果。它嚴(yán)重危害人類健康，大部分患者在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的同時，將逐漸喪失關(guān)節(jié)活動及行走功能，最后喪失勞動與生活能力。
壞死股骨頭解剖圖
壞死股骨頭病理圖
2. 股骨頭壞死“早期”癥狀？
很多患者問這個病早期癥狀是什么？我們首先要明確什么是早期股骨頭壞死？通常認(rèn)為，早期是ARCO分期（一種國際通用的股骨頭壞死分期）中的0期和Ⅰ期,患者在這一階段常常并沒有什么明顯癥狀，因而常常未能在壞死早期就發(fā)現(xiàn)疾病。
然后很多股骨頭壞死患者會有髖部疼痛表現(xiàn)，并因此來就診,疼痛往往提示股骨頭頭內(nèi)已發(fā)生不穩(wěn)定 (Ⅱ期) 或塌陷 (Ⅲ期)。
當(dāng)您出現(xiàn)以下癥狀時，請速到醫(yī)院檢查。
①.癥狀一 疼痛
早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或大腿周圍或膝關(guān)節(jié)輕度疼痛，慢慢的，疼痛范圍逐步擴大，疼痛時間逐步加長，且伴隨有酸麻感。
②.癥狀二 怕冷
股骨頭壞死患者大多血液循環(huán)障礙，局部缺血，所以常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)怕冷，尤其在冬天。
③.癥狀三 活動受限
股骨頭壞死時，股骨頭處于不正常狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛癥狀，人體為避開疼痛，本能減少髖關(guān)節(jié)活動度，逐步表現(xiàn)為盤不上腿，下蹲、分腿、抬腿困難。
④.癥狀四 跛行
股骨頭壞死早期為防止疼痛，會出現(xiàn)間斷的步態(tài)調(diào)整，不容易被發(fā)現(xiàn)。后期髖關(guān)節(jié)功能受限加劇，出現(xiàn)塌陷時候，兩條腿會長短不一，行走時，患側(cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。
3. 股骨頭壞死的原因？
目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的股骨頭壞死原因有：長期大量運用糖皮質(zhì)激素、飲酒及創(chuàng)傷。
4. 股骨頭壞死能“治愈”嗎？
股骨頭壞死能否被治愈，對于這個“治愈”，我們需要以辯證思維來看待這個問題。股骨頭壞死是一系列病理過程，早期無明顯癥狀，中晚期給患者造成疼痛、活動障礙等困擾。
如果以保留自身髖關(guān)節(jié)為前提，需要考慮從減緩臨床癥狀到促進壞死骨修復(fù)、預(yù)防股骨頭塌陷或阻止進一步塌陷，終止或延緩關(guān)節(jié)破壞的進展。如果沒有疼痛或有疼痛而未累及股骨頭前外側(cè)壁，可以使用非手術(shù)治療，包括保護性負(fù)重、西藥和中藥治療、物理治療等。一旦出現(xiàn)疼痛癥狀且累及前外側(cè)壁，只有盡快手術(shù)才可能預(yù)防或糾正其塌陷，疼痛≤6 個月的患者是保髖治療的黃金時期。
如果既往行保髖治療失敗，疾病進一步進展（疼痛無緩解或者加重，困擾患者生活、工作），或者發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死時已經(jīng)失去保髖的最佳時期。此時的治療當(dāng)以緩解疼痛、恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能為目的，考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
因此，若以股骨頭能否完全復(fù)原的觀點來看待“治愈”二字，那么認(rèn)為股骨頭壞死不能“治愈”，只能延緩疾病進程；若以髖關(guān)節(jié)能夠不疼/恢復(fù)功能的觀點來看待治愈，那么認(rèn)為股骨頭壞死能夠“治愈”。
5. 早期股骨頭壞死保髖治療方式有哪些？
藥物治療：西藥治療股骨頭壞死的藥物主要可分為降脂藥、抗凝藥和雙磷酸鹽藥物等；中藥治療：核心藥物有牛膝、淫羊藿、骨碎補、紅花等。
物理治療：目前可運用減輕負(fù)重、高壓氧、體外沖擊波、脈沖電磁場等物理方法。
針灸治療：臨床治療ONFH采用的針灸方法多樣，有單純針刺法、溫針灸、艾灸、針刀等。
手術(shù)治療：髓心減壓術(shù)、自體髂骨打壓植骨等。
股骨頭壞死并非“不治之癥”，在疾病的不同時期，采用不同的治療方法，能夠盡可能地保存髖關(guān)節(jié)的功能，讓患者重返工作崗位，獲得正常的社會生活。
