患者女性，65歲，腰痛伴雙下肢交替性困痛麻木不適10年，左下肢癥狀加重2月，左小腿困痛不適主要集中在小腿外側。有典型的間歇性跛行。保守治療無明顯效果，尋求微創(chuàng)手術治療。
影像學檢查結果提示：腰4-5中央椎管狹窄。影像學檢查與臨床癥狀體征基本相符。
腰椎正側位X光片提示典型的的老年性退行性變
腰椎MRI及CT掃描提示腰4-5中央椎管狹窄，紅色箭頭指示左側側隱窩狹窄尤其明顯
患者在局麻下實施了腰4-5經椎間孔入路脊柱內鏡下神經根硬膜囊減壓微創(chuàng)手術。鏡下探查發(fā)現(xiàn)與影像學檢查結果基本一致——關節(jié)突增生，黃韌帶肥厚，減壓前硬膜囊及神經根外觀向扁帶狀，減壓后恢復自然膨隆形態(tài)。
術中磨除關節(jié)突腹側骨質后，患者即感覺下肢有輕松感，帶去除黃韌帶徹底減壓后，患者自覺雙下肢輕松，包裹感消失。
患者術后當晚在寬腰圍保護下即可下地上衛(wèi)生間，可坐床邊正常進食，術中及術后舒適度較高。脊柱內鏡微創(chuàng)椎管減壓術避免了傳統(tǒng)開放手術的一些缺點，很適合老年患者。
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