患者孟某香，女，46歲，2018年5月12日初診。
患者因眩暈加重三個(gè)多月來(lái)診。低血壓病病史10余年，眩暈時(shí)必須要下蹲休息，才能緩解。近三個(gè)月來(lái)眩暈加重，出現(xiàn)了三次因眩暈而跌仆倒地，但意識(shí)清晰?；颊咴诋?dāng)?shù)卦\所輸液治療，也在當(dāng)?shù)乜粗嗅t(yī)吃中藥治療，但效果都不是太明顯。所以前來(lái)濟(jì)南求于診治。近三個(gè)月來(lái)，每天都在測(cè)量血壓，BP：80/50mmHg?；颊咝误w瘦削，身高165cm，體重50kg，疲勞乏力，怕冷，即是暑熱天氣，也不出汗。納可，睡眠可，大便干，每?jī)扇煲恍?，舌質(zhì)淡，苔白厚，有時(shí)口苦，脈沉弱而無(wú)力。 生黃芪90克，紅參20克，白術(shù)30克，云苓30克，當(dāng)歸20克
柴胡20克，白芍30克，香附20克，黃連12克，半夏10克，
黃芩30克，干姜20克，熟地40克，川芎12克，桂枝30克，
厚樸10克，檳榔20克，雞血藤30克，丹參30克五味子10克，
山芋肉20克，升麻12克，天麻12克，大黃6克（包）。
生姜20克，大棗六枚為引，水煎服，日一劑。21 劑。
患者僅僅初診一次，后來(lái)就沒(méi)有了消息。由于工作較忙，也沒(méi)能及時(shí)的回訪?；颊呤俏覀兝霞业囊粋€(gè)親戚，上個(gè)月（2019年7月）患者的丈夫前來(lái)濟(jì)南做一個(gè)工程。他和我的堂哥是同事。我去看他們。見(jiàn)面后我就問(wèn)，你老婆的那個(gè)低血壓病去年來(lái)看過(guò)一次，后來(lái)也沒(méi)再?gòu)?fù)診，現(xiàn)在怎么樣了？他回復(fù)說(shuō)，效果倒是特別好，他老婆僅僅吃了14服，血壓就恢復(fù)正常，BP：110/70mmHg左右，也不眩暈了，而且這一年多，都沒(méi)有再發(fā)生眩暈，干活也有勁了。關(guān)鍵是還剩了7服藥，還能不能吃？我告訴他，只要不生蟲(chóng)，就能吃。但是經(jīng)過(guò)一個(gè)夏天，如果要這中藥不生蟲(chóng)，也是不容易的。大部分中藥，經(jīng)過(guò)夏天，如果不冷藏保存，都會(huì)出現(xiàn)生蟲(chóng)，滲油等。生蟲(chóng)對(duì)藥的療效肯定有影響。生了蟲(chóng)的中藥是不是還能吃呢？一般來(lái)講，像這種中藥飲片即便生蟲(chóng)，通過(guò)正常的煎煮方法，那么其藥效還能保存百分之六七十甚至七八十，而且也不會(huì)有什么大的副作用。但是為了安全期間，一般不讓病人繼續(xù)服用。像這個(gè)病人，當(dāng)時(shí)應(yīng)該繼續(xù)服用，把開(kāi)的21劑藥全部用完，效果會(huì)更好。主要是因?yàn)榛颊哐灢“Y消失，血壓升到正常，感覺(jué)舒服了，對(duì)喝中藥有抵觸感，所以患者就自行停藥了。
其實(shí)對(duì)于低血壓病的治療，我認(rèn)為還是從大補(bǔ)氣血的角度來(lái)入手，因?yàn)楹芏嗟脱獕翰』颊叩闹饕陌Y狀就是眩暈，疲勞乏力，有的還伴有四肢厥冷等等癥狀。從中醫(yī)來(lái)講，那就是氣血虧虛，清氣不升。這例患者曾經(jīng)因?yàn)榈脱獕憾霈F(xiàn)眩暈，甚至出現(xiàn)了跌仆倒地的癥狀。這就比較嚴(yán)重了。但是患者在跌仆倒地的過(guò)程中，意識(shí)一直是清晰的。這就排除了厥癥和癲癇。本方就是采用了大補(bǔ)氣血的補(bǔ)中益氣湯加上半夏瀉心湯等等，重用生黃芪，很好地解決了患者眩暈癥狀，血壓也很好地得到了提升，升到了110/70mmHg?？傮w來(lái)講，低血壓的治療基本上是遵循這樣一個(gè)原則——大補(bǔ)氣血。
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