判斷腫物所在層次,周圍正常組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成。
判斷腫物囊實(shí)性。
假性腫物:包括膿腫、血腫等不是真正的組織學(xué)腫物
真性腫物
脂肪源性(lipomatous tumors) :脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、纖維脂肪瘤等等
神經(jīng)源性(neural tumors):神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)肉瘤等
纖維源性(fibrous tumors):主要有3類 良性局限性纖維瘤、彌散纖維樣病變、惡性纖維瘤
肌組織腫瘤(muscle tumors): 包括平滑?。ㄈ猓┝觥M紋肌肉瘤等
血管源性(vascular tumors):血管瘤、血管肉瘤等
滑膜源性(synovial tumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊腫等等
其它:皮膚腺體病變(皮樣囊腫)、黑色素瘤、痣等
通常為含有小腔的混和結(jié)構(gòu),即血管或血竇,,呈低回聲或無回聲,可見有高回聲分隔,瘤體邊界規(guī)整,清晰,其內(nèi)有斑樣血流信號,亦可見散在彩色血流。
部分可表現(xiàn)為液性或?qū)嵭曰芈暎吔绮灰?guī)整
大部分血流顯示豐富,血流頻譜可以動脈、靜脈動靜脈瘺頻譜。
鑒別診斷
混合性及液性回聲需與淋巴管瘤像鑒別,血管瘤加壓試驗(yàn)陽性:加壓,病變區(qū)瘤體及腔隙減小,彩色血流以藍(lán)色為主;減壓時(shí),瘤體及腔隙變大,彩色血流以紅色為主。
血管成分與纖維脂肪成分共存時(shí),超聲較難鑒別
皮膚的囊腫包括角質(zhì)性囊腫、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫 由角質(zhì)、真皮組織、皮膚附屬器、皮脂腺等病變而成。
表皮樣囊腫與皮脂腺囊腫統(tǒng)稱為皮脂囊腫,當(dāng)內(nèi)容物為粉狀皮脂時(shí),叫粉瘤。
聲像圖特點(diǎn)
位于皮膚層,邊界清晰,規(guī)則,圓形或橢圓形,多單發(fā)
內(nèi)部為無回聲,也可為較細(xì)膩均質(zhì)的稍高回聲
可有后方回聲增強(qiáng),及側(cè)方聲影
表現(xiàn)為腘窩處液性暗區(qū),邊緣清晰光滑,呈圓形或橢圓形
內(nèi)清晰,偶可見分隔
無搏動感
合并出血或感染時(shí)內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲
神經(jīng)鞘瘤偏心生長,腫物呈橢圓形;
神經(jīng)纖維瘤的中心有神經(jīng)通過,腫物呈梭形,近端和遠(yuǎn)端呈逐漸變細(xì)的尾狀。
神經(jīng)纖維瘤(腓總神經(jīng))
較均勻低回聲,邊界清,有時(shí)呈分葉狀,后方回聲無衰減,其內(nèi)可見彩色血流
晚期可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞
本病為真皮組織內(nèi)良性結(jié)節(jié)
皮內(nèi)小結(jié)節(jié),單發(fā)或多發(fā),扁平狀直徑數(shù)毫米
與皮膚表面粘連,不與皮下脂肪相連,可活動
成人男性多見,多發(fā)于四肢
圓形,實(shí)質(zhì)性回聲,位于真皮層
邊界較清
加壓后物明顯改變,可移動