1.遺傳因素：可能與HLA-DR4、HLA-DW4基因相關(guān)
2.感染因素 可能與病毒細(xì)菌感染有關(guān)。
3.內(nèi)分泌因素可能參與了RA的發(fā)病和炎癥過程。
4.其他寒冷、潮濕、精神因素常為本病的誘因。
[臨床表現(xiàn)]
RA多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、納差、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
一、關(guān)節(jié)癥狀：
1.晨僵：即指晨起時關(guān)節(jié)如膠粘作樣感覺，關(guān)節(jié)活動不靈活，活動后減輕或消失，持續(xù)一般大于30分鐘。
2.關(guān)節(jié)腫痛：多呈對稱性，常侵及近指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。
二、關(guān)節(jié)外癥狀：
關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多見于前臂受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。
2.類風(fēng)濕性血管炎：皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動脈炎等。
3.類風(fēng)濕性肺?。嚎杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽及呼吸困難。
3.眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎，角膜炎等。
【實驗室檢查】
1.類風(fēng)濕因子（RF）：70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性，長期高滴度是預(yù)后不良的因素。
2.抗CCP（環(huán)瓜氨酸肽）抗體：特異性可達(dá)95%以上，是診斷早期RA的一項可靠指標(biāo)，高滴度是預(yù)后不良的危險因素。
[診斷]
一、目前診斷常用的是1987年ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)：
1.晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時，≥ 6周
2.至少同時有3個或3個以上關(guān)節(jié)屈區(qū)軟組織腫或積液，≥ 6周，
3.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹及疼痛，≥ 6周。
4.對稱性關(guān)節(jié)炎，≥ 6周
5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
6.類風(fēng)濕因子陽性 (所用方法正常人群中的陽性率小于5%)。
7.X線檢查(至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)間隙狹窄)
以上7條能滿足4條并排除其他關(guān)節(jié)炎，即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
超聲診斷
超聲檢查方法
1.檢查常用7~10MHz線陣探頭
2.掃查全面，包括整個關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)腔液、軟骨、滑膜，其他的如腱鞘，還有神經(jīng)等。
正常解剖示意圖
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)超聲表現(xiàn)
關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)超聲表現(xiàn)
：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液和（或）滑膜增生，可伴有骨質(zhì)破壞，以近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)受累最多見
肌腱：表現(xiàn)為腱鞘積液和腱鞘滑膜增生，以指屈肌腱和指伸肌腱、橈側(cè)及尺側(cè)腕伸肌腱受累多見
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：皮下弱回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見血流信號
其他：可有正中神經(jīng)、脛神經(jīng)受壓引起的腕管及跗管綜合征
關(guān)節(jié)積液：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的異常低回聲或無回聲，能被移位或壓縮，無多普勒信號。
滑膜增厚：常表現(xiàn)為低回聲，但不能被移位和幾乎不被壓縮，可出現(xiàn)血流信號。
骨侵蝕：關(guān)節(jié)內(nèi)骨表面的連續(xù)性中斷，且在2個垂直平面可見。
指間關(guān)節(jié)積液
掌指關(guān)節(jié)滑膜炎
腕關(guān)節(jié)滑膜炎
腱鞘炎
腱鞘內(nèi)積液
肌腱炎
滑膜炎伴骨質(zhì)破壞
腕關(guān)節(jié)滑膜炎伴骨質(zhì)破壞
腕管綜合征，正中神經(jīng)受壓，橫截面變扁，受壓處正中神經(jīng)變細(xì)。
