01
01
尿酸高，危害不僅僅是痛風(fēng)
在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛風(fēng)。只要沒(méi)有發(fā)展為痛風(fēng)，血尿酸高一點(diǎn)沒(méi)事。然而，多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥不僅僅是痛風(fēng)的病因，還與多種疾病相關(guān)。
近年來(lái)，痛風(fēng)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也呈齡化趨勢(shì)，“痛風(fēng)”也從醫(yī)院常見(jiàn)逐漸走到了藥店和普通老百姓的面前。
在藥店經(jīng)常有些痛風(fēng)病人在急性期關(guān)節(jié)炎時(shí)候被店員判斷成普通的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行導(dǎo)購(gòu)，或者在已知為痛風(fēng)病人情況下，出現(xiàn)了售藥有誤或者導(dǎo)購(gòu)過(guò)程不完善的情況。
下面我們來(lái)看看，我們忽略了哪些知識(shí)點(diǎn)，或者說(shuō)我們錯(cuò)過(guò)了哪些潛在性顧客的回頭率。
痛風(fēng)大軍早已悄然崛起
在門(mén)店，如果問(wèn)店員，痛風(fēng)病人多嗎？
大部分店員會(huì)回答：不多。
那么實(shí)際上呢？
實(shí)際上你錯(cuò)過(guò)了很多發(fā)現(xiàn)、和發(fā)掘銷(xiāo)售痛風(fēng)相關(guān)的契機(jī)。
作為藥店員工，大家請(qǐng)記住這樣一句話(huà)：有一種富貴病，叫做“痛風(fēng)”！
痛風(fēng)定義
痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組代謝性疾病。
痛風(fēng)病因
病因可分為原發(fā)性（排除其他疾病基礎(chǔ)上先天性或尿酸排泄障礙）和繼發(fā)性（繼發(fā)于患者本身某些疾病基礎(chǔ)上導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄障礙等），其中原發(fā)性痛風(fēng)，占95%；繼發(fā)性痛風(fēng), 占5%；男女之比為 10~20：1。
痛風(fēng)知識(shí)
痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)為高尿酸血癥，即尿酸生成過(guò)多或者排泄障礙。
由于尿酸是嘌呤的代謝終產(chǎn)物，高嘌呤食物（高蛋白為主）有：動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、濃肉湯，雞湯、沙丁魚(yú)、魚(yú)子、肉類(lèi)、豆類(lèi)食品、啤酒等。這就是為什么痛風(fēng)逐漸年輕化、并且數(shù)量激增的原因。
這些知識(shí)是藥店在銷(xiāo)售痛風(fēng)藥品時(shí)候，必備的溫馨提示，顧客即使在網(wǎng)絡(luò)上查閱很多相關(guān)知識(shí)，但是從店員的口中聽(tīng)到，不但對(duì)疾病知識(shí)，同時(shí)對(duì)這家藥店和店員都會(huì)產(chǎn)生深刻的印象。
什么樣的病人會(huì)聯(lián)想到痛風(fēng)病人
預(yù)知基礎(chǔ)癥狀，先從基礎(chǔ)知識(shí)看起，即痛風(fēng)臨床表現(xiàn)：
1、無(wú)癥狀期（無(wú)癥狀高尿酸血癥）
2、急性關(guān)節(jié)炎期（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）
3、間歇期
4、慢性關(guān)節(jié)炎與腎病變期
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)病人到藥店自行詢(xún)問(wèn)和購(gòu)藥的最常見(jiàn)時(shí)期。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最大的表現(xiàn)特點(diǎn)為：
第一：小關(guān)節(jié)紅腫疼痛（最常見(jiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)(約50%，其他部位依次為足底>踝>足跟>膝>腕 >指>肘等關(guān)節(jié)）；
第二：常在夜間發(fā)作。
第三：有明顯誘因，比如喝酒，吃肉，關(guān)節(jié)勞累、受寒等。
第四：不止一次發(fā)作。
痛風(fēng)與關(guān)節(jié)疼痛
很多情況下，在藥店，我們會(huì)經(jīng)常遇到因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛腫脹的病人來(lái)藥店詢(xún)問(wèn)病情和藥品，這其中可分為二類(lèi)人群。
第一，知道自己病因并知道需要服用何種藥品的。
第二，不知道病因，來(lái)咨詢(xún)購(gòu)藥的。
在來(lái)到藥店咨詢(xún)關(guān)節(jié)紅腫熱痛情況的，作為店員需要詢(xún)問(wèn)以上問(wèn)題，一旦有疑似顧客，即可以建議顧客去往醫(yī)院檢查尿酸情況?；蛘呓o以診斷性治療，以及合理性意見(jiàn)和建議。
我堅(jiān)信藥店人的專(zhuān)業(yè)可以給顧客帶來(lái)切身的藥學(xué)健康知識(shí)，并建立彼此信任，達(dá)成永久往來(lái)。
痛風(fēng)藥賣(mài)完就了事了嗎？
在門(mén)店的調(diào)查走訪(fǎng)中，很多店員在根據(jù)顧客要求銷(xiāo)售痛風(fēng)疾病藥品時(shí)，也進(jìn)行了痛風(fēng)疾病的相關(guān)溫馨提示。
比如多喝水，少吃高嘌呤食物等，但是最關(guān)鍵的地方卻沒(méi)有說(shuō)到，那就是痛風(fēng)疾病用藥和其他疾病用藥有很大的不同，那就是根據(jù)疾病不同時(shí)間段，選擇用藥，很多顧客不懂甚至店員也稀里糊涂。
痛風(fēng)用藥選擇
別嘌醇片、秋水仙堿片、地塞米松片、布洛芬緩釋膠囊
用藥時(shí)期選擇示例
分清急慢期售藥，導(dǎo)購(gòu)后進(jìn)行用藥解釋。
第一：發(fā)作期（關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作）
秋水仙堿、潑尼松（地塞米松片）、雙氯芬酸鈉緩釋片/布洛芬緩釋膠囊
第二：間歇期和慢性期（即高尿酸血癥，并且無(wú)癥狀）
別嘌醇片（抑制尿酸生成）、苯溴馬?。ù倌蛩崤判顾帲⑻妓釟溻c片（堿性藥物）
用藥注意
很多藥店工作人員在銷(xiāo)售痛風(fēng)藥品中，很多人把秋水仙堿和別嘌醇片一起銷(xiāo)售,要知道對(duì)藥品的不熟悉使用導(dǎo)致用藥無(wú)效甚至起反作用，就是我們的失誤。
因?yàn)樵谑褂们锼蓧A治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)避免與別嘌醇同用，因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期，別嘌醇促使尿酸結(jié)晶溶解會(huì)加重疼痛癥狀，應(yīng)在平穩(wěn)期服用別嘌醇等藥物控制尿酸水平。并定期監(jiān)測(cè)尿酸。
聯(lián)合用藥
通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期先口服秋水仙堿片+布洛芬緩釋膠囊+地塞米松片，等關(guān)節(jié)疼痛消失即可停藥。
非發(fā)作期再口服苯溴馬隆片+痛風(fēng)定膠囊/痛風(fēng)舒膠囊等中成藥。
保健品類(lèi)
B族維生素或者維生素C。可以促進(jìn)使得組織沉積的尿酸鹽溶解。
案例：全面掌握實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)
這幾天，孫先生左足的腳踝突然紅腫疼痛起來(lái)，行走更甚。
下班后他路過(guò)藥店，便走進(jìn)去詢(xún)問(wèn)：“你好，能幫我看看，我這腳踝是咋的了？”
店員小敏看了看，說(shuō)：“應(yīng)該是痛風(fēng)，要到醫(yī)院檢查一下血尿酸。”
醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
不能根據(jù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛就診斷為痛風(fēng)，若關(guān)節(jié)合并感染、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。
但如踝關(guān)節(jié)、第一足趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，要高度疑為痛風(fēng)。
根據(jù)最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，在有關(guān)節(jié)癥狀的部位穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體即可診斷為痛風(fēng)，然而臨床上并不能普遍開(kāi)展這種方法，需由醫(yī)生根據(jù)評(píng)分量化表診斷。
“不會(huì)吧？”孫先生說(shuō)，“我體檢尿酸正常，怎么會(huì)是痛風(fēng)？”
醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
血尿酸的高低并不能診斷是否患有痛風(fēng)，因?yàn)橥达L(fēng)時(shí)血尿酸可能升高或正常。研究顯示，有一半的急性痛風(fēng)病人血尿酸水平是正常的。
“那么，是不是要用點(diǎn)消炎藥才能緩解病情呢？”孫先生問(wèn)道。
小敏搖搖頭，說(shuō)：“可以吃點(diǎn)止痛藥，沒(méi)必要使用消炎藥，同時(shí)要根據(jù)情況進(jìn)行降尿酸治療。”
醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
痛風(fēng)引發(fā)的關(guān)節(jié)炎是無(wú)菌性炎癥，無(wú)需使用抗生素。
痛風(fēng)急性期為突然發(fā)病且逐漸加重，24小時(shí)內(nèi)要盡快選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。其中首選非甾體抗炎藥，例如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。
急性期或者癥狀緩解兩周后均可進(jìn)行降尿酸治療，治療藥物包括碳酸氫鈉片、別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他等。
1、使用別嘌醇時(shí)
初始劑量：每次50mg，每日2～3次。2～3周后增至每日200～400mg,分2～3次；
嚴(yán)重痛風(fēng)者：每日可用至600mg；
維持量：成人每次100～200mg，每日2～3次；
腎功能不全時(shí)：劑量為每日50～100mg；
密切監(jiān)視有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
2、使用苯溴馬隆時(shí)
應(yīng)從低劑量開(kāi)始（每日50mg），可增量至每日100mg；
過(guò)程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時(shí)使用，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能；
3、使用布司他片時(shí)
推薦劑量為40mg或80mg，每日1次。
第二天，孫先生去醫(yī)院，確診為痛風(fēng)，他很感謝小敏。對(duì)于痛風(fēng)患者生活方面的注意事項(xiàng)，醫(yī)生說(shuō)得并不詳細(xì)，為此孫先生又專(zhuān)門(mén)去請(qǐng)教小敏。
小敏笑了笑，說(shuō)：“孫先生，請(qǐng)問(wèn)您平時(shí)經(jīng)常吃些什么呢？”
孫先生撓撓頭，說(shuō)：“我很注意了，總是少吃葷多吃素，就是怕得痛風(fēng)！”
“您的理解有些片面了！”小敏認(rèn)真地說(shuō)。
醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
一般來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則生活進(jìn)行調(diào)護(hù)，改善病情。
限酒禁煙：經(jīng)常吸煙比偶爾吸煙的痛風(fēng)患病率高35%，禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適量；
控制飲食：減少富含果糖飲料的攝入，減少高嘌呤食物的攝入，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，大量飲水（每日2000ml以上)；增加新鮮蔬菜的攝入，蔬菜中的嘌呤含量與動(dòng)物性食物相比，總體來(lái)說(shuō)確實(shí)要低一些。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)：防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，此二者往往是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因，每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期宜臥床休息，抬高患肢，保護(hù)受累部位免受損傷，直至緩解后72小時(shí)方可恢復(fù)活動(dòng)。注意選擇舒適的鞋子，避免傷害關(guān)節(jié)。緩解期做適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，如快走、慢跑、打太極拳等；
控制體重：肥胖者應(yīng)減體重,使體重控制在接近理想范圍；
“謝謝您?！睂O先生說(shuō)。
小敏笑道：“除了西醫(yī)治療，咱們中藥也有內(nèi)服外用的調(diào)理方法，建議配合使用，效果倍增呢！”
醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹癥”范疇，病位主要在脾、腎兩臟，病因多為先天稟賦不足，引起脾失健運(yùn)，從而脾腎功能發(fā)生失調(diào)，久之形成氣滯血瘀，傷及肝臟，可謂“本虛標(biāo)實(shí)”。
中醫(yī)治療痛風(fēng)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可采用“內(nèi)外夾擊”的方法，即中藥內(nèi)治加外用。
1、內(nèi)治：分四型辨治
濕熱蘊(yùn)結(jié)——
癥狀：下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治療原則：清熱利濕，通絡(luò)止痛。
治療：四妙丸合痛風(fēng)定膠囊口服。
瘀熱阻滯——
癥狀：關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周?chē)蛴杏步Y(jié)，肌膚干燥，皮色暗黧，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。
治療原則：清熱利濕，化瘀通絡(luò)。
治療：復(fù)方伸筋膠囊合新癀片口服。
痰濁阻滯——
癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周?chē)[，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈緩或弦滑。
治療原則：健脾化痰，祛濕通絡(luò)。
治療：香砂六君丸合舒筋活血片口服。
肝腎陰虛——
癥狀：見(jiàn)病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
治療原則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。
治療：杞菊地黃丸合益腎祛痛丸口服。
2、外治：簡(jiǎn)單易于操作
濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀熱阻滯——
做法：可取季德勝蛇藥片10片搗碎，以白醋適量調(diào)成糊狀，外敷于關(guān)節(jié)腫痛處，緩解疼痛。每次敷藥保留6小時(shí)，每日1次，3日為一療程。
功效：清熱解毒、涼血消腫、息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛。
溫馨提示：亦可選用青鵬膏、如意金黃膏外敷。痰濁阻滯、肝腎陰虛者不適合本法。
高尿酸血癥對(duì)中老年人身體健康的危害，等同于高血壓、糖尿病，是個(gè)不容忽視的問(wèn)題。
大量臨床研究表明，高尿酸血癥與心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，痛風(fēng)只是高尿酸血癥所致危害的“冰山一角”。
研究發(fā)現(xiàn)：
血尿酸水平每增加 60 微摩/升，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17% ；
高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加81%，且血尿酸每增加60 微摩/升，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加9% ；
高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%，且血尿酸每增加60 微摩/升，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%，女性患者尤甚；
高尿酸血癥患者的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加22%，腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加33%。高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害更為直接和明顯，因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，約70% 的尿酸經(jīng)腎臟排出體外。
高尿酸血癥與急慢性腎病的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān)，兩者相互作用，相互影響，存在一定的因果關(guān)系。
高尿酸血癥可以導(dǎo)致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。慢性腎病患者由于腎臟功能下降、尿酸排泄功能減低，會(huì)進(jìn)一步加重高尿酸血癥。
研究發(fā)現(xiàn)：
血尿酸每升高60 微摩/ 升，急性腎衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加74% ；
血尿酸>392 微摩/ 升的患者，發(fā)生慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn)，男性增加94%，女性增加420%，提示血尿酸水平與慢性腎衰的發(fā)生率顯著相關(guān)，女性尤甚。
此外，國(guó)外有報(bào)道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合并高尿酸血癥者更容易發(fā)生嚴(yán)重肝損傷。亦有報(bào)告指出，對(duì)于肥胖的青少年，高尿酸血癥更容易提高血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。
02
“降尿酸”，“管住嘴”效果有限
在很多人的印象中，一旦得了痛風(fēng)，一定要管住嘴，大魚(yú)大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，“管住嘴”真的有用嗎？答案是否定的。
痛風(fēng)的產(chǎn)生與尿酸密切相關(guān)，尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體代謝會(huì)產(chǎn)生嘌呤，從食物中也會(huì)攝入嘌呤，嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。血液中的尿酸，20% 來(lái)自食物，80% 由體內(nèi)代謝產(chǎn)生。
也就是說(shuō)，僅僅通過(guò)“管住嘴”，限制嘌呤的攝入來(lái)降尿酸，效果十分有限，因?yàn)橹挥?0% 的尿酸來(lái)自食物。另一方面，在正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過(guò)多，產(chǎn)生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會(huì)在體內(nèi)蓄積。
研究發(fā)現(xiàn)：
導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，“生成增加”僅占10%，“排泄障礙”占90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類(lèi)食物的攝入，對(duì)血尿酸的影響更加有限。
03
“尿酸高”，“促排泄”最關(guān)鍵
為減少高尿酸對(duì)人體的進(jìn)一步傷害，患者需要通過(guò)服用藥物來(lái)降低血尿酸水平。
常用藥物有兩種：
一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等；
另一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。由于導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，排泄障礙占90%，故加強(qiáng)尿酸排泄是治療的關(guān)鍵。
值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之后，血尿酸含量可明顯下降。因此，運(yùn)動(dòng)減肥可以幫助減少尿酸含量，防止痛風(fēng)發(fā)生。不過(guò)，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，一定要避免運(yùn)動(dòng)并抬高雙腿，并對(duì)患處進(jìn)行適當(dāng)冰敷。
04
尿酸高，不止痛風(fēng)還傷腎
提起尿酸高，很多市民都知道會(huì)引起痛風(fēng)，危害關(guān)節(jié)，甚至致殘。但其實(shí)尿酸高還會(huì)變成一個(gè)潛伏在腎臟的“殺手”，引起不同程度的腎損害甚至尿毒癥。
廣州市醫(yī)院腎內(nèi)科主任指出，近年來(lái)，因?yàn)楦吣蛩嵫Y而引發(fā)各類(lèi)腎病的情況在臨床上越來(lái)越多。而且有大量醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，高尿酸血癥與高血壓、糖尿病一樣，會(huì)對(duì)心腦血管帶來(lái)危害。
05
病例：高尿酸血癥引發(fā)尿毒癥
今年43歲的周先生是一家廣告公司的老總，平時(shí)工作壓力大，一旦有空就特別喜歡呼朋喚友喝啤酒吃夜宵，而海鮮更是他的至愛(ài)。早在3年前體檢時(shí)，醫(yī)生就提醒過(guò)周先生存在尿酸偏高的問(wèn)題，但仗著自己年輕、身體一向沒(méi)啥毛病，周先生根本沒(méi)把這事放在心上。
然而就在上個(gè)月，周先生發(fā)了一周的低燒，而且排出的小便顏色渾濁。到醫(yī)院一檢查，竟是尿毒癥。
這個(gè)消息對(duì)周先生猶如晴天霹靂，他怎么都想不明白，自己怎么無(wú)緣無(wú)故就會(huì)得尿毒癥。然而，醫(yī)生的一席話(huà)讓他如夢(mèng)初醒——病根就在尿酸高。原來(lái)，尿酸高不僅會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還會(huì)在不知不覺(jué)中對(duì)腎臟產(chǎn)生危害。
有些人可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿或腰酸背痛等癥狀，但有些人，例如周先生卻什么癥狀都沒(méi)有，一發(fā)現(xiàn)就是尿毒癥甚至慢性腎衰竭。
06
危害：無(wú)癥狀尿酸性腎病更可怕
廣州市醫(yī)院腎內(nèi)科主任介紹，尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，每天代謝產(chǎn)生的尿酸主要從腎臟排出體外。過(guò)量的尿酸形成結(jié)晶，如果沉積在關(guān)節(jié)，就會(huì)引起大家所熟知的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
但更值得注意的是，這些微小的結(jié)晶還常常會(huì)沉積在腎臟，引起一系列可以危害腎臟的疾病?！白畛Ｒ?jiàn)的是尿酸性腎結(jié)石，患者常常因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)疼痛和血尿，而此類(lèi)患者通常也伴有痛風(fēng)。”
此外，如果尿酸形成的微小的結(jié)晶沉積在腎組織，并阻塞腎小管，就會(huì)引起尿酸性腎病。有些患者會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、血尿或蛋白尿，通過(guò)腎穿刺檢查一般能及早發(fā)現(xiàn)病情?！暗羁膳碌氖怯邢喈?dāng)一部分患者是沒(méi)有癥狀的，直到出現(xiàn)尿毒癥甚至腎衰竭時(shí)才發(fā)現(xiàn)。”
值得注意的是，高尿酸血癥常常還會(huì)與高血壓、糖尿病和高脂血癥等一系列代謝綜合征互相影響，互相加重病情，增加冠心病、腦卒中等危險(xiǎn)。
因此，近年來(lái)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將高尿酸血癥列為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
07
提醒：高尿酸血癥年輕化趨勢(shì)明顯
“在上世紀(jì)80年代，我們?cè)?jīng)有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，高尿酸血癥在一般人群中的發(fā)病率為1.3%~1.4%，但10年后，這個(gè)數(shù)字已達(dá)到13%~14%。目前，雖然沒(méi)有最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但按照估算，我國(guó)最少有一億多高尿酸血癥患者?！睆V州市醫(yī)院腎內(nèi)科主任說(shuō)。
不僅如此，高尿素血癥的發(fā)生還呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。
“我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)20多歲的年輕人，他是生意人，平時(shí)應(yīng)酬多，經(jīng)常喝酒，愛(ài)吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤的食物，年紀(jì)輕輕就痛風(fēng)了，之前一直靠吃止痛藥維持，但后來(lái)出現(xiàn)了蛋白尿，說(shuō)明尿酸已經(jīng)對(duì)腎臟造成了損害。”
廣州市醫(yī)院腎內(nèi)科主任提醒年輕人，如果出現(xiàn)疲勞、疲倦感就要注意了，這很可能是一個(gè)信號(hào)，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院做血尿檢查。確診以后，及時(shí)調(diào)整生活方式，外加藥物的治療，一般一兩個(gè)月就能恢復(fù)正常了。
08
預(yù)防：人到中年，每年查次尿
據(jù)了解，嘌呤核苷酸80%由細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%源于飲食，可見(jiàn)血尿酸水平受飲食影響較大。人類(lèi)生活方式和工作方式的改變是高尿酸血癥患者增多的重要原因。
當(dāng)高尿酸血癥出現(xiàn)后，接受正規(guī)的治療是很有必要的?！八幬镏委熓且环矫妫匾氖且淖兩罘绞?。”廣州市醫(yī)院腎內(nèi)科主任給患者提出了一些建議：
飲食：少吃含嘌呤的食物，多吃素，少吃肉，遠(yuǎn)離動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
限酒：啤酒會(huì)嚴(yán)重抑制尿酸的排泄，白酒、紅酒次之，患者最好不要碰酒，實(shí)在不行就喝少量的紅酒。
飲水：一個(gè)人正常飲水要每天達(dá)到1500毫升，飲水量過(guò)少會(huì)引起結(jié)石。
運(yùn)動(dòng)：每天保持30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)量，“慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太極拳都可以，不要太劇烈就好?！?/p>
另外，人到中年，腎功能會(huì)走下坡路，最好能每年做一次尿液檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
學(xué)完了我們來(lái)鞏固一下知識(shí)點(diǎn)
和全國(guó)數(shù)十萬(wàn)藥店人比一比誰(shuí)是第一名
聯(lián)系客服
