癌癥的種類(lèi)非常多的，凡是你能想到的器官，都有可能發(fā)生癌癥，除了毛發(fā)，指甲等少數(shù)器官和組織。
我們常見(jiàn)的癌癥有肺癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌，白血病，淋巴瘤，前列腺癌，卵巢癌，宮頸癌，甲狀腺癌，胰腺癌等等。
有患者問(wèn)，哪種癌癥最嚴(yán)重？今天我們就來(lái)聊一聊兩種死亡率最高的癌癥。
（1）胰腺癌是癌中之王
如果從癌癥的治愈率和死亡率來(lái)說(shuō)，癌中之王非胰腺癌莫屬，胰腺癌是死亡率最高，治愈率最低的腫瘤，沒(méi)有之一。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大部分的腫瘤，生存率都有了顯著地提高，但是胰腺癌的生存率一直停滯不前，5年生存率只有5%至10%，也就是說(shuō)，診斷胰腺癌之后，只有5%左右的人，可以生存超過(guò)5年。實(shí)際上，大部分的胰腺癌患者，在確診胰腺癌之后，半年內(nèi)死亡。而乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，5年生存率都是超過(guò)50%的，甲狀腺癌的生存率最高，可以超過(guò)90%。
胰腺癌之所以生存率如此之低，有以下幾個(gè)原因：
胰腺癌細(xì)胞惡性程度高，浸潤(rùn)性強(qiáng)，進(jìn)展快，容易侵犯周?chē)鞴俸徒M織，容易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胰腺在肚子的深面，早期胰腺癌沒(méi)有任何癥狀，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往是中晚期；胰腺被重要的器官包圍，胰腺周?chē)形?、肝臟、膽管、膽囊、脾臟、腹腔大血管等等，導(dǎo)致胰腺手術(shù)難度大，圍手術(shù)期死亡率高；胰腺癌對(duì)放化療不敏感，也沒(méi)有找到特異性的靶點(diǎn)，靶向治療和免疫治療都收效甚微。
（2）肝癌
除了胰腺癌，肝癌的死亡率也同樣是居高不下，如果把胰腺癌比作是獅子，那么肝癌就是老虎，兩者旗鼓相當(dāng)。肝癌的5年生存率在12%左右。肝癌往往是因?yàn)楦窝?，酒精肝，脂肪肝?dǎo)致肝硬化，然后發(fā)展為肝癌。
在肝硬化，肝功能受損的基礎(chǔ)上，發(fā)生肝癌之后，癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度非?？?，容易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，堵塞血管。肝癌的復(fù)發(fā)率極高，而且肝癌對(duì)于放化療也不敏感，治療起來(lái)非常困難。
早期癌癥生存率高
剛剛我們介紹了兩種最嚴(yán)重的腫瘤，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，生存率都可能有極大程度的提高。直徑小于3厘米的肝癌，5年生存率超過(guò)80%，1A期的胰腺癌，五年生存率超過(guò)40%，有一些研究發(fā)現(xiàn)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者，5年生存率只有10%左右，而淋巴結(jié)陰性的患者，生存率為30%。
除了肝癌和胰腺癌，其他的惡性腫瘤，早期生存率更高，例如乳腺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，肺癌等等，早期腫瘤治愈率超過(guò)90%。而到了腫瘤的晚期，全身出現(xiàn)廣泛的轉(zhuǎn)移，所有的腫瘤生存率都會(huì)出現(xiàn)急劇的下降。
以下人群是胰腺癌的高危人群：（1）長(zhǎng)期抽煙飲酒的人群，特別是年齡大于40歲的人群；（2）家族里面有胰腺癌患者；（3）糖尿病患者；（4）慢性胰腺炎的患者；（5）有膽管結(jié)石，常出現(xiàn)膽源性胰腺炎的患者；（6）嚴(yán)重肥胖，超重，高脂血癥的人群。對(duì)于這些高危的人群，目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的篩查指南，可以考慮從40歲左右開(kāi)始篩查胰腺癌，彩超似乎是比較經(jīng)濟(jì)的手段，但彩超準(zhǔn)確率較低，腹部CT、超聲內(nèi)鏡、MRI檢查是準(zhǔn)確率更高的辦法，CA-199升高對(duì)胰腺癌有一定的提示作用，還可以考慮抽血查CA-199。
我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)家，全世界一半以上的肝癌都發(fā)生在中國(guó)。建議以下人群，從40歲起開(kāi)始接受每年一次的篩查：
1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 長(zhǎng)期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染食物；5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔 6 個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。
總而言之，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)癌癥是至關(guān)重要的，希望大家要注意自己的身體，根據(jù)自身的情況，選擇合適的篩查手段，定期體檢。
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