【方劑組成】柴胡 24 克，桂枝 10 克，干姜 9 克，花粉 12 克，黃芩 l0 克，牡蠣 10 克，炙甘草 6 克 【用法】水煎溫服。 【方解】此亦柴胡去半夏加栝蔞湯的變劑。黃芩苦寒，伍干姜之辛溫以理微結(jié)。栝蔞根之潤得牡蠣之收，
更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結(jié)所宜，故去之。故此治柴胡去半夏加栝 蔞湯證，氣上沖有微結(jié)或外不和者。
【仲景對本方證的論述】 《傷寒論》第 147 條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、
往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 注解：傷寒五六日，雖已發(fā)汗，病不解則常轉(zhuǎn)入少陽柴胡湯證。醫(yī)不詳查，而復(fù)下之，因使邪熱內(nèi)陷，
雖胸脅滿未去，但已微結(jié)。津液不下，故小便不利。津液虛少、熱更傷津致燥，故渴而不嘔。氣沖于上，故 但頭汗出。往來寒熱、心煩，為柴胡證還未解，宜以柴胡桂枝干姜湯主之。
按：此微結(jié)是對大陷胸湯證說的。即是說此結(jié)輕微，與大陷胸湯證結(jié)如石硬者顯異。 《金匱要略瘧病》附方（三）：柴胡桂姜湯方：治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱，服一劑如神效。 注解：當(dāng)瘧發(fā)作時，若寒多微有熱，或但寒不熱者，宜本方治之。 按：病欲自表解則惡寒，瘧發(fā)作時寒多熱少，或但寒不熱，亦病有欲自表解之機。本方含有桂枝、甘草，
有致汗解外的作用。試看方后初服微煩，復(fù)服汗出便愈的注語可征。不過只憑寒多熱少而用本方，則與牝瘧 諸方的應(yīng)用難以區(qū)別，其中可能有錯簡，用時仍宜參照上條所論為妥。同學(xué)張秋水于江西時治療瘧疾，慣用 本方隨證加減治之，無不應(yīng)手取效。雖謂服一劑如神之說似屬夸張，但其有效性確可證信。依據(jù)經(jīng)驗，久久 不愈的無名低燒，和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的機會，宜注意。
【辨證要點】小柴胡湯證而見口干渴明顯，但嘔不明顯，心下微結(jié)、氣上沖或外不和者。
【驗案】胡某，男性，14 歲，病歷號 177285，1965 年 10 月 18 日初診。四年前曾患黃疸型急性傳染性 肝炎，經(jīng)西藥治療黃退，但食納不佳，肝功時有波動，時頭暈?zāi)垦！＝荒陙泶蠹s每半月有一次癲癇發(fā)作， 發(fā)作時先覺氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，口吐白沫，不省人事，經(jīng)常服用西藥鎮(zhèn)靜藥，但仍每 半月發(fā)作一次，常感乏力，每發(fā)作過后尤為明顯，因食欲不振而現(xiàn)身體瘦弱，舌凈無苔，脈弦微數(shù)。證屬邪 郁少陽，寒飲上犯、治以疏解少陽，溫化寒飲。與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。
柴胡 12 克，黃芩 10 克，花粉 12 克，桂枝 10 克，赤白芍各 10 克，生龍牡各 15 克，當(dāng)歸 10 克，川芎 10 克，生姜 10 克，蒼術(shù) 10 克，茯苓 10 克，澤瀉 15 克，炙甘草 9 克
結(jié)果：上藥服六劑食納好轉(zhuǎn)，他癥如前，繼服六劑頭暈好轉(zhuǎn)，未發(fā)癲癇，又服一周力氣增加。仍宗原方 稍增損，服一月也未見癲癇發(fā)作。又服一月停藥觀察也未見發(fā)作。
