七十多歲的王大爺早晨起床后，突然發(fā)現(xiàn)腿腳有些不靈便，走路發(fā)飄，像踩著棉花一樣。老伴仔細(xì)一看他：呀，嘴角也歪了，這是腦中風(fēng)了吧？他們趕緊給兒子打電話，一家人陪著王大爺去了醫(yī)院。
醫(yī)生檢查，確診腦中風(fēng)無疑，更準(zhǔn)確一些說，是腦梗死。
經(jīng)過一段時間的住院治療，王大爺?shù)陌Y狀緩解得還算不錯，至少走路沒啥異樣，不知道的人看不出曾經(jīng)得過腦梗。
出院之前，王大爺就腦梗的再發(fā)問題，向醫(yī)生進(jìn)行了咨詢，醫(yī)生告訴了他一個ABCDE策略，這可是預(yù)防腦梗，甚至是預(yù)防腦血管病的重要“法寶'，王大爺把它一字不漏地記錄在了自己的筆記本上，說回去要好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。
那么，王大爺記錄下來的ABCDE策略都有哪些呢？我們拿來了王大爺?shù)墓P記本，仔細(xì)看一看吧！
注意，這里的ABCDE，不僅僅表示一個順序，而且是關(guān)鍵詞的英文單詞的字頭，它們又恰巧排成了ABCDE的順序。
得過腦梗的患者一般都要常規(guī)服用阿司匹林，除非有特殊情況，比如有嚴(yán)重的胃腸道疾病，有嚴(yán)重的出血傾向者。
阿司匹林是抗血小板聚集藥物，有預(yù)防血栓形成的作用，服用阿司匹林，一定要注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。最常見的不良反應(yīng)，就是出血傾向。所以患者在服用過程中，一定要學(xué)會觀察，注意有無下列這些情況出現(xiàn)。
1，皮膚出血點
多見于小腿前側(cè)、上臂的內(nèi)側(cè)，散在紅色斑點，直徑多在1~2毫米，壓之不褪色。
2，皮膚黏膜瘀斑
這個出血面積要稍大一些，直徑多在1厘米以上。
3，鼻腔出血
提到鼻腔出血，我想起這樣一個病例：一位朋友，30多歲，因為放了心臟支架，正在服用雙抗藥物氯吡格雷和阿司匹林。有一次，為了看其他疾病去了中醫(yī)門診，中醫(yī)醫(yī)生給他開了三七這味藥，結(jié)果服用一段時間后，他就鼻腔出血了，怎么止也止不住。后來不得已用了鼻腔填塞法。他說：難受得我呀，別提了，腦袋仁兒都疼……
當(dāng)然，他這個鼻腔出血，并非單一是阿司匹林的作用，而是因為他吃了三種類似作用的藥物：氯吡格雷、阿司匹林和三七。
氯吡格雷和阿司匹林，這兩個在一起搭配使用，仿佛“黃金搭檔”一般，常常是心梗支架后的常規(guī)用藥，關(guān)鍵是后來又服了三七，不良反應(yīng)就出來了。中醫(yī)醫(yī)生是想用三七治療其他疾病，并不知道、也沒想到他年紀(jì)輕輕就在服用抗凝藥，他也不懂這個，也沒跟醫(yī)生說，于是就出現(xiàn)了這種情況。
其實，僅僅是在服用阿司匹林一種藥的請況下，也是有可能發(fā)生出血傾向的，這跟患者的體質(zhì)、對藥物的耐受程度等多種因素有關(guān)。
4，牙齦出血
這個在服用阿司匹林的患者中很常見，屬于一種黏膜出血。
5，其他的出血情況，可以有
呼吸道：痰中帶有血絲、咯血；
消化道：嘔血、便血、血壓下降、四肢濕冷，這就需要緊急搶救了；
泌尿系統(tǒng)：尿血，可為鏡下血尿或肉眼血尿。
女性陰道出血：有的是老年人停經(jīng)后，因為服用阿司匹林再次出現(xiàn)陰道出血，還可以表現(xiàn)為年輕女性因為服用阿司匹林，出現(xiàn)月經(jīng)期經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、間隔時間變短等異常情況。
有高血壓的患者，一定要按醫(yī)囑長期、規(guī)律服用降壓藥，服藥期間，注意監(jiān)測血壓變化，使血壓控制在合適水平，尤其要注意以下幾點：
1，不要憑癥狀決定是否服用降壓藥，有的患者頭暈頭疼了才吃，不頭暈不難受就不吃，這是不可取的，也是很危險的做法，它使血壓上上下下波動，反反復(fù)復(fù)波動，增加了發(fā)生腦血管疾病的幾率。
2，不要把別人效果好的降壓藥隨意拿來吃，一定要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，看這種降壓藥是否適合自己。
3，不要只知道吃藥，而沒有監(jiān)測血壓的意識。血壓降沒降？降了多少？一定要心里有數(shù)。最好將每次測量結(jié)果記錄于本子上，供醫(yī)生調(diào)藥時參考。
1，降低膽固醇：
對于腦?；颊?，為了降低膽固醇，常常要服用降脂藥他汀類，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類降脂藥，不僅能降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，而且有部分降低甘油三酯的作用，同時有預(yù)防斑塊形成、穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂、抗炎、抗氧化應(yīng)激等多項功效，能夠降低心腦血管急性事件的發(fā)病風(fēng)險。
這種他汀類降脂藥，一般服用后常常需要長期甚至終身使用，所以，患者千萬不要吃吃停停，如果出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時與醫(yī)生聯(lián)系溝通，聽取醫(yī)生意見。
2，戒煙
這個方面不再詳述，醫(yī)生肯定不支持患者吸煙，吸煙有害而無一利，不僅是在預(yù)防腦梗再發(fā)方面，即便是預(yù)防其他疾病，醫(yī)生也會要求戒煙。
3 ，CAS與CEA
這是頸動脈血管狹窄的患者可以采取的兩種治療方法。
CAS，頸動脈血管支架形成術(shù)，屬于介入類，是將導(dǎo)管、導(dǎo)絲伸入到頸動脈放置支架，與心梗放支架的道理相同。
CEA，勁動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，屬于一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是在手術(shù)室將頸動脈切開，將附著在血管壁上的斑塊之類，一點點剝離、清理出血管的過程。
這兩種治療方法到底采用哪一種，需要專科醫(yī)生根據(jù)患者病情，認(rèn)真評估后才能決定。
腦梗患者既往有糖尿病史或血糖偏高的，一定要努力控制好血糖水平，通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運動、避免熬夜、藥物治療、穩(wěn)定情緒等多方面的措施，使血糖保持在正常狀態(tài)。
飲食方面，要采取低鹽、低脂、低糖飲食。
健康教育，是說腦?；颊撸谧约翰∏樵试S的情況下，要多學(xué)習(xí)健康知識，增長健康意識，增加預(yù)防疾病的觀念。
鍛煉身體，是指腦梗患者，要參加一些自己力所能及的體育鍛煉項目，如快走、慢跑等有氧運動，增加心肺功能，增加血管彈性，改善動脈硬化，增加肌肉力量。
定期體檢，是指腦梗患者，要及時檢測自己的血糖、血壓、血脂、尿酸、體重等指標(biāo)，定期檢查是及早發(fā)現(xiàn)疾病的良好措施和方法。
好了，下面我們對上文做一次總結(jié)吧。
總結(jié)：預(yù)防腦卒中再發(fā)，我們現(xiàn)在的措施主要是ABCDE策略。其中包括抗凝藥阿司匹林的使用、控制好血壓、降低膽固醇、戒煙、治療頸動脈狹窄、控制糖尿病、體育鍛煉等多個方面。
