重新認識酸棗仁湯
酸棗仁湯比較有碰觸到滋陰的補藥，酸棗仁被濫用在不是虛勞的失眠。
一般神經(jīng)緊張的失眠，半夏秫米湯、黃連肉桂、梔子豆豉之類交心腎的方子會比較有用，或者神經(jīng)緊張睡不安穩(wěn)桂，龍牡、柴龍牡反而比較有效。
酸棗仁湯是虛煩、虛勞的失眠。形成原因最好是太累所以睡不著。
本來晚上血要歸肝、心、脾休養(yǎng)，腎氣丸是讓陽氣進入肝脾腎三經(jīng)而以腎經(jīng)為主，酸棗仁是血歸肝心脾而以肝經(jīng)為主（脾統(tǒng)血、肝藏血、心生血），如果習慣熬夜，血不再習慣回到肝臟，肝臟就不讓血回來了。
酸棗仁湯可以把血趕回家休息，所以有滋陰養(yǎng)血的效果。但它用芎藭這味藥，川芎用久會傷血，但這里就是硬著用川芎把肝臟打開來讓血進去休息。亦即用比較少的芎藭和較多的酸棗仁達到療效。
剛開始熬夜比較辛苦，但越來越能熬，過了該睡的時間還不睡，也不覺得辛苦，長年下來就造成血虛，那就是酸棗仁湯癥形成的時候。
同樣是補血養(yǎng)血，酸棗仁湯又示范了一次怎樣讓血回肝，如果沒有要讓血回肝的問題，最補血的是炙甘草湯，但有些人的血已經(jīng)無家可歸了，酸棗仁湯就有用。
如果不是熬夜熬成習慣的失眠，那就不是酸棗仁湯了。不過有些人用了酸棗仁湯也會好一點，因為失眠一段時間之后也會變成酸棗仁湯癥。
在歷代的醫(yī)案整理中，我們發(fā)現(xiàn)臨床上使用原方原帖酸棗仁湯治療失眠的案例并不多，許多成功治療失眠的醫(yī)案中使用的所謂酸棗仁湯，其實都更像是以別的方劑做為主結構，酸棗仁只是加減味的一個角色這樣的狀況。
歷代對酸棗仁湯的療效不太有信心，后世陸續(xù)增改；而酸棗仁這一味藥在本草學上不太容易處理。一般對酸棗仁的認識就是養(yǎng)肝、寧心、助脾，但養(yǎng)肝何不用白芍、寧心何不用雞蛋黃？被取代性很高。仲景為何獨鐘酸棗仁？
酸棗仁的方劑結構，是用川芎疏肝，但經(jīng)方一般用桂枝疏肝，故唐代的酸棗仁湯就加了桂心（疏肝藥性同于桂枝）?！肚Ы鹨矸健穭t因半夏交陰陽的藥效較強而以「溫膽湯」取代「酸棗仁湯」。酸棗仁湯也開始有各種加味，例如加麥冬、干姜，交陰陽的效果比酸棗仁湯好；宋朝再加白芍。但我們要問的是：后世許多增改方是因為酸棗仁湯無效？還是對酸棗仁湯的理解不足？
用酸棗仁湯的時機 酸棗仁湯，在開業(yè)中醫(yī)師的確很難奏效，現(xiàn)在開業(yè)醫(yī)師覺得處理調理脾胃最有效，但處理失眠則最頭痛。因為現(xiàn)代人的失眠成因太復雜。酸棗仁湯如果用對時機，其實非常有效。亦即還沒到必須吃安眠藥、鎮(zhèn)定劑的失眠，單純因為身體操勞過度、睡眠淺，酸棗仁湯還是很有效。
