每年暑假，我都會接到一些朋友或者病人的咨詢：“推拿、耳穴或者針灸治療近視到底靠不靠譜？”
其實(shí)上網(wǎng)查一下，今年四月份，6部門聯(lián)合發(fā)通知——這個通知的主要內(nèi)容是各機(jī)構(gòu)不得虛假宣傳可以治療近視，不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復(fù)”、“恢復(fù)”、“降低度數(shù)”、“近視治愈”、“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年及家長。
當(dāng)然，很快屈指就在朋友圈看到一片吐槽之聲，比如：
六月份去上海，聽朱老師說早年在上海中醫(yī)學(xué)院工作當(dāng)班主任時，曾經(jīng)組織學(xué)生勤工儉學(xué)去社區(qū)給小孩治療近視，能讓每個學(xué)生每月有2-3元的額外收入——彼時80年代初期，2-3元已經(jīng)是筆很可觀的錢了。后來朱老師的治療范圍拓展到了許多其他的眼病，其中不乏疑難雜癥，那就是另外一個故事了（薦讀：關(guān)于一指禪治療眼疾的親身經(jīng)歷）……
針灸前輩上海張仁、北京鐘梅泉等先生也很擅長治療眼病——其中當(dāng)然包涵近視，其中大多是兒童近視，我早年在廣安門醫(yī)院實(shí)習(xí)每見寒暑假時鐘梅泉先生的診室門口堆滿了小孩子嘰嘰喳喳十分熱鬧，近年來以兒推治療近視聞名的還有山東于娟教授等……
我個人早年治療兒童近視主要靠針灸、梅花針和貼耳穴，后來則逐漸轉(zhuǎn)用推拿，除了受到朱正奇老師的啟發(fā)之外，還因?yàn)橐姷近S國松教授在主治病種當(dāng)中也加入了視神經(jīng)萎縮等疑難眼底病癥——這種病癥從結(jié)構(gòu)角度而言是有可能緩解或改善的。近年來自己治療兒童近視逐漸減少，因?yàn)槲矣X這類病癥的治療或調(diào)理終究是“錦上添花”應(yīng)該留給養(yǎng)生保健從業(yè)人員……
本文的要點(diǎn)是：
1、近視形成的結(jié)構(gòu)性原因——關(guān)于“真性近視”及“假性近視”；
2、推拿等外治法治療近視的基本原理辨識；
3、改善視力不是治愈近視，只有把握整體才能有效干預(yù)近視發(fā)展；
關(guān)于近視的原理，即便不是醫(yī)生許多人也大多耳熟能詳——我記得在中學(xué)的物理和生物書中大多有涉及，簡而言之人類的眼睛是一個類似照相機(jī)的結(jié)構(gòu)，如果影像不能準(zhǔn)確地聚焦到視網(wǎng)膜上就會產(chǎn)生近視或者遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。
這是網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中司空見慣的近視宣傳圖（網(wǎng)侵刪），從圖中看來近視的成因是眼球的形狀發(fā)生變化——一般是眼球的前后距離（稱為眼軸）被拉長使影像只能落在視網(wǎng)膜前面，所以要把物體移近才能看到。如果沒有辦法改變“眼軸”近視自然也就無法治愈，從西醫(yī)眼科專家的角度看來“改變視軸”的方法目前并不存在，所以“治療近視”是癡人說夢，坊間各種“矯正視力”的操作自然是交智商稅、偽科學(xué)、騙局……
推拿或者針灸等外治方法真如6部門所說不能“恢復(fù)”或“康復(fù)”視力嗎？
當(dāng)然不是！我的推文一向是想請大家學(xué)會多線程思考！
近視患兒家長大多聽說過“真性近視”和“假性近視”的說法，真性近視說的就是前述“眼軸變形”的近視——這種近視不想辦法改變眼球的形狀是不會最終治愈的，從西醫(yī)眼科專家的角度而言他們并沒有辦法解決，但是經(jīng)常看我推文的朋友大多知道用推拿或者結(jié)構(gòu)針灸的方法是可能改變?nèi)梭w某一組織器官或部位周圍的力學(xué)狀態(tài)的。
在《“腰椎間盤突出”的最直接原因！》、《答問|“腰椎間盤突出癥”怎么治可以“去根兒”？》當(dāng)中我們曾經(jīng)提到人體的椎間盤是“粘彈性體”，從生物力學(xué)角度而言——整個人體都是“粘彈性體”甚至包括我們的眼球和骨骼，理論上說：持續(xù)的外力作用會使眼球的形狀改變，想辦法撤掉這個力量就可能讓近視發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
不幸的是：時至今日，我還沒有發(fā)現(xiàn)用推拿的方法能讓眼球的形狀改變。許多人看到此處就懵逼了——近視到底能不能治療啊？！
推拿這種方法目前看并不一定能改變視軸，許多眼科醫(yī)生之所以對推拿等外治法治療近視嗤之以鼻，就是他們經(jīng)常遇到近視患兒家長帶著在某機(jī)構(gòu)“恢復(fù)視力”或摘掉眼鏡的兒童再次來醫(yī)院“驗(yàn)光”度數(shù)并沒有什么變化。也就是說，從根本而言近視并沒有被“治愈”，僅僅是“視力”有了改善。
我們要對“視力”做一些了解：人的視力產(chǎn)生是綜合了眼球和大腦的結(jié)果，投影在視網(wǎng)膜上的影像信號要傳導(dǎo)至大腦當(dāng)中再經(jīng)過腦的處理和合成才能成為呈現(xiàn)在我們腦海中的“影像”——也就是說，即便投影在視網(wǎng)膜上的影像不太清晰，如果我們的大腦的調(diào)節(jié)能力足夠強(qiáng)，“我們看到的影像”也是清晰的。到目前為止，雖然沒有確切的證據(jù)證明推拿可以改變眼球的形狀，但是推拿這種手法治療可以改變大腦是確定無疑的。
此圖仍然來源于網(wǎng)絡(luò)（網(wǎng)侵刪），可以看到視力的整個行程回路，其中的睫狀肌是調(diào)節(jié)晶體形狀的而影響視力的組織——也就是眼睛這架照相機(jī)的變焦器。通常我們說的“假性近視”，就是兒童因?yàn)殚L期近距離看書之類的不良習(xí)慣，讓睫狀肌收縮在“只能看近”的狀態(tài)上了，這時通過一些方法將睫狀肌放松，視力自然恢復(fù)——眼科大夫則一般直接把這類情況歸結(jié)為“沒有近視”。之所以會有“按摩后恢復(fù)視力，本來就是沒有近視”結(jié)論，因?yàn)轵?yàn)光時一般要散瞳或霧視就是先放松或者屏蔽掉睫狀肌的影響，在眼科大夫的認(rèn)知當(dāng)中“眼軸變化”才是近視，并不是視力表上提高兩排就是近視了。
有些朋友總說我的推文沒有具體結(jié)論，還是總結(jié)一下截止到目前的結(jié)論：
假性近視可以通過按摩來放松睫狀肌而得到確定的改善——中醫(yī)黑可能會反對：你又不能直接揉到睫狀肌怎么能放松它吶？反駁是：中醫(yī)推拿不是哪里痛揉哪里，你的按摩是跟體育老師學(xué)的嗎？最直接的思考邏輯是：推拿可以改變睫狀肌周邊的體液循環(huán)狀態(tài)從而調(diào)整睫狀肌功能。
真性近視的治療理論上可以通過改變眼球的受力情況改變眼軸，但在實(shí)際臨床工作當(dāng)中并沒有發(fā)現(xiàn)經(jīng)按摩治療的近視患者的眼軸長度或者屈光度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的改變。本著一貫的絮叨風(fēng)格，我們需要對“沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”上的改變進(jìn)行一下分析，因?yàn)閷?shí)際的情況是在治療之后許多患兒的視力確實(shí)得到了不同程度的持續(xù)改善。
科學(xué)存在的意義是為了解釋事實(shí)，如果這個事實(shí)科學(xué)解釋不了，需要的是科學(xué)的突破和分析而非修改事實(shí)。
真性近視經(jīng)過治療后視力改善，首先也是目前最大可能是外治法改善了大腦當(dāng)中參與視力形成的功能，視網(wǎng)膜上的圖像雖然模糊不清但在大腦當(dāng)中被修補(bǔ)完全了——這看似治標(biāo)不治本，但確實(shí)有用，比如兒童需要查視力之前突擊治療會讓讀數(shù)好看一些。其次，“眼軸無變化”僅僅是根據(jù)目前的檢查結(jié)果看來，“矯正視力”的主力軍大多是養(yǎng)生保健行業(yè)從業(yè)人員，他們僅僅需要患兒“測視力”的讀數(shù)提高即可開單收費(fèi)，并不會要求患兒去醫(yī)院重新驗(yàn)光或者檢查眼軸長度。從家長角度而言，孩子視力提高了目的也達(dá)到了，不是每個人都會想到再去驗(yàn)光。
另外，“矯正視力”的治療或者訓(xùn)練持續(xù)的時間并不會太長——比如早年鐘梅泉先生用梅花針治療近視眼的時間安排大多是寒暑假期的集中治療，最長也就不足兩月之后患兒回復(fù)到日常學(xué)業(yè)當(dāng)中，治療能夠持續(xù)多久？能不能抵御用眼的消耗？是不是治療當(dāng)時有改善，但隨著時間的推移眼軸又被“拉回去了”？
又或者治療后雖然眼軸沒有改變，但治療已經(jīng)有效地改變的眼周結(jié)構(gòu)對眼球的拉力——由于人體的粘彈性狀態(tài)，外力必須作用一定的時間眼軸才可能改變？比如我們比較熟知的腰椎間盤突出就可能自己重吸收，大多是治療到所有癥狀消除的1年之后并非像以前想象的不會改變。
需要提醒各位從事中醫(yī)外治調(diào)整視力的朋友：調(diào)整結(jié)構(gòu)改變視軸的思路絕非僅僅按揉眼周穴位或前面圖中的“眼外肌”，而應(yīng)把著眼點(diǎn)放在調(diào)整人體整體骨架平衡上。眼外肌一共有6條，名稱可以找本解剖書自己看，這6條肌肉的起點(diǎn)都在視神經(jīng)的總腱環(huán)上。這86條肌肉的穩(wěn)定性與整個頭面部的穩(wěn)定性相關(guān)，頭面、頸椎是這6條肌肉的地基。所以許多朋友會有治療頸椎或者上段胸椎改善視力的經(jīng)驗(yàn)，在腧穴學(xué)當(dāng)中許多改善視力的腧穴也在后枕部。
治療近視的重點(diǎn)并不在眼睛局部，而應(yīng)放在身體的整體結(jié)構(gòu)上——從另外一方面而言，也應(yīng)該注意患兒的整體身體情況，比如如果有中醫(yī)所謂“脾胃失和”的情況，會使患兒營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致有助于改善視力的營養(yǎng)素缺乏而近視，此時的治療重點(diǎn)則應(yīng)放在改善脾胃功能之上……
本文中提到的改善視力大多針對兒童，如果從撤掉眼球的異常拉力角度思考，成人也可能改善視力，我有一位相識多年的拳術(shù)老師，有一次他問我：“你覺得成年人的近視還會改善嗎？我怎么覺得我眼鏡的度數(shù)變大了（視力變好了）？不是說成人的近視一般不能改變么？”我給他的解釋是：您修煉拳術(shù)多年，自己可以將骨架不斷調(diào)正使眼部的結(jié)構(gòu)回復(fù)本來的狀態(tài)，因?yàn)殄憻挼木壒恃鄄恳矔庋溆罘矫嬗趾茏⒁獠贿^度用眼，所以視力可能有所改善。
最后需要聲明的事：近視高發(fā)與兒童課業(yè)負(fù)擔(dān)過重及不良的用眼習(xí)慣有很大的關(guān)系，比如我的一位朋友要求患兒在治療近視期間非但不能用手機(jī)、iPad而且不能用手寫字，原因就是患兒的寫字的姿勢往往是自發(fā)的，而且初學(xué)寫字的小孩拿筆的力度也往往導(dǎo)致局部的筋肉過度緊張拉扯整體骨架偏移。
相比一些眼底病而言，近視這種疾病也并非非治療不可，許多家長在見到治療效果之后也往往厭倦反復(fù)的就診——甚至從一開始就會對治療討價(jià)還價(jià)，許多用眼習(xí)慣的改變也非一蹴而就，所以我近年來寧愿把精力放在研究眼底病上，也不愿意治療兒童近視。
五官為于人體面部位置重要供養(yǎng)則大多曲折隱曲，可以說是另外一種“末梢”純憑湯藥治療時有力不從心之感，反而配合或單用推拿針灸等外治法可能奏效，如能配合相應(yīng)的導(dǎo)引術(shù)訓(xùn)練鼓蕩局部氣血則往往有意想不到的效果。
