腰痛病
概述：臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。腰痛?？煞派涞酵炔?，常伴有外感或內(nèi)傷癥狀。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。
本章選取各非藥物療法適應(yīng)證型。
腰痛病之針刀療法
此處介紹第3腰椎橫突綜合征。
患者有外或勞損史。腰痛或向臀部放散，彎腰后直起困難，不能久坐、久立，嚴(yán)重時(shí)行走困難。在第3腰椎橫突尖部單側(cè)或雙側(cè)有敏感局限性的壓痛點(diǎn)，位置固定不移，且可觸到較長(zhǎng)的橫突。彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性。
治則治法：
活血化瘀，舒筋通絡(luò)。針刀松解第3腰椎橫突尖部的高應(yīng)力纖維，使第3腰椎橫突末端力學(xué)平衡得到恢復(fù)。
操作步驟：
1.患者取俯臥位
在發(fā)作期和緩解期均可用針刀治療，在第3腰椎橫突尖部（即壓痛點(diǎn)處），常規(guī)消毒以刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)針刀刀口接觸骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨端之間有松動(dòng)感時(shí)出針，以棉球壓迫針孔1~2分鐘。一般1次治療即可痊愈，如1次還沒(méi)有完全治愈，尚存余痛，在5天后再作1次，最多不超過(guò) 3次。
2.手法輔助治療
患者立于墻邊，雙足跟抵墻，醫(yī)生一手托住患側(cè)腹部令其彎腰，另一手壓住患者背部。當(dāng)患者彎腰至最大限度時(shí)，突然用力壓背部1次，然后讓患者作腰部過(guò)伸運(yùn)動(dòng)。
特別提示：
操作時(shí)刀口不能離開橫突骨面，防過(guò)深誤傷腹腔臟器。
腰痛癥之鈹針療法
此處僅介紹腰痛病中的腰肌筋膜炎。
病 因：因腰部過(guò)度疲勞，導(dǎo)致肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通。
治則治法：舒筋活絡(luò)，活血止痛。
操作步驟：
1.定位：患者俯臥位，術(shù)者觸診尋找腰臀部體表壓痛點(diǎn)或摸到條索狀硬結(jié)，常見壓痛點(diǎn)在腰椎棘突旁、髂后上棘周圍、腰大肌外緣等處。
2.消毒。
3.進(jìn)針：在標(biāo)記的壓痛點(diǎn)處行進(jìn)針操作。
4.松解：針刺的深度到達(dá)筋膜后即采用一點(diǎn)式松解或多點(diǎn)式松解或線式松解。
5.出針。
特別提示：
治療期間患者要臥硬板床休息，注意腰部保暖。
腰痛病之鉤活術(shù)療法
此處僅介紹腰痛病中的腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。
一、腰椎間盤突出癥
治則治法：祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)。采用鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
取 穴：
主穴：腰一穴+腰二穴。
配穴：環(huán)跳、承扶、殷門、足三里。
操作手法：鉤提法。
特別提示：鉤治后，相對(duì)臥床 4天。30天內(nèi)，避免彎腰負(fù)重。
二、腰椎管狹窄癥
臨床表現(xiàn)：腰痛伴有下肢疼痛麻木沉重，間歇性跛行，癥狀逐漸加重。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，體征，影像學(xué)檢查結(jié)果確定鉤治穴。
治則治法：祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)。鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。
取 穴：
主穴：腰三穴+腰二穴。
配穴：環(huán)跳、血海、委中、足三里、下巨虛。
操作手法：鉤提法。
特別提示：鉤治后相對(duì)臥床2天。
腰痛癥之火針療法
治則治法：驅(qū)寒除濕，通痹止痛。
常用取穴：以腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。取穴為腎俞、大腸俞、委中和局部阿是穴。
操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露，以中粗火針快刺，深度約為20毫米。局部阿是穴可以重復(fù)點(diǎn)刺，每次深度6~10毫米。刺后可加火罐以除瘀血。每周2~3次，5次為一療
程。
特別提示：注意針后防止受涼，減少腰部過(guò)度活動(dòng)。
腰痛癥之平衡針療法
取 穴：腰痛穴。
定 位：位于前額正中。
操作步驟：患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚消毒后，采用兩步到位手法或強(qiáng)化針感手法，右側(cè)腰痛向左平刺 1.5寸，左側(cè)腰痛向右平刺 1.5寸，雙側(cè)腰痛向下平刺1.5寸，出現(xiàn)局限性、強(qiáng)化性針感后即可出針。每日治療1次，10次為一療程。
腰痛癥之熱敏灸療法
治則治法：補(bǔ)益肝腎，溫通經(jīng)脈。行循經(jīng)往返灸、單點(diǎn)溫和灸及接力溫和灸法。
操作步驟：
取穴：對(duì)穴位熱敏高發(fā)部位腰俞、至陽(yáng)、關(guān)元俞、腰部壓痛點(diǎn)、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖等穴區(qū)進(jìn)行穴位熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位。
1.自督脈至陽(yáng)至腰俞穴進(jìn)行循經(jīng)往返灸，可覺熱感沿背腰骶部督脈傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。
2.腰部壓痛點(diǎn)行單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透向深部甚至腹腔或向四周擴(kuò)散或自覺局部有緊、壓、酸、脹、痛感或向下肢傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失。
3.關(guān)元俞患側(cè)行單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透向深部或向四周擴(kuò)散或有緊、壓、酸、脹、痛感或熱感沿下肢傳導(dǎo)，部分感傳可直接到達(dá)足跟部，如感傳不能傳至足跟部，再取一支點(diǎn)燃的艾條分別放置承扶、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)足跟部，最后將兩支艾條分別固定于關(guān)元俞、昆侖進(jìn)行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。
每次選取上述2~3組穴位，每天1~2次，10次為一療程，療程間休息2~5天，共1~2個(gè)療程。
特別提示：
熱敏灸治療腰椎間盤突出癥（急性期）越早越好，對(duì)恢復(fù)期亦有一定療效。腰椎間盤突出癥急性期應(yīng)睡硬板床，臥床休息，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下下地做輕微活動(dòng)。
腰痛癥之雷火灸療法
治則治法：溫經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。行回旋、橫行、擺陣灸法。
灸療部位：
部位：腰椎及腰骶椎部、患側(cè)臀部。
穴位：環(huán)跳、委中。
操作步驟：患者俯臥病床。
1.擺陣法：雙孔或多孔斗式灸具，置灸盒于腰椎、腰骶關(guān)節(jié)蓋上浴巾，溫灸30~40分鐘，每 15分鐘吹藥灰一次。
2.懸灸法：火頭距離皮膚2~3厘米，用橫行法灸患側(cè)臀部疼痛部位，灸至皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、灸 10次用手壓一下。
3.懸灸點(diǎn)穴法：火頭距離皮膚2~3厘米，用回旋法灸環(huán)跳、委中，回旋10次為1壯，每灸1壯，用手壓一下，每穴位各灸8壯。下肢酸脹疼痛麻木部位，用左手平壓腰部并向下滑動(dòng)，火頭隨指尖移動(dòng)，距離皮膚2厘米，滑動(dòng)10次為一壯，共灸7~9壯。
每天灸1次，10天為一療程，可連續(xù)灸1~2個(gè)療程，若有腰椎滑脫等其他合并癥，可灸3~5個(gè)療程。
特別提示：椎間盤突出癥須同時(shí)配合腰椎牽引治療，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)會(huì)診。
聲明：內(nèi)容來(lái)源于《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》
編輯：錦燈籠姑姑
圖片：代 赭 石
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審核：蟲 哥
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