一指禪推法
用拇指指端或螺紋面著力于治療部位,沉肩、垂肘、懸腕,以周期性的肘關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)前臂與腕關(guān)節(jié)做內(nèi)、外擺動(dòng)以及拇指關(guān)節(jié)屈伸的聯(lián)合動(dòng)作,即一指禪推法。
動(dòng)作要領(lǐng):外擺是肱三頭肌發(fā)力,使肘關(guān)節(jié)外伸,并帶動(dòng)前臂、腕部與拇指向外擺動(dòng)30°~45°,即外擺位(橈側(cè));內(nèi)擺是接著肱三頭肌放松、肱二頭肌收縮,使肘關(guān)節(jié)由外伸逆轉(zhuǎn)向內(nèi)屈,并帶動(dòng)前臂、腕部從外擺位向內(nèi)經(jīng)過起始位再向擺動(dòng)30°左右,即到內(nèi)擺位(尺側(cè))。如此往復(fù),以拇指著力點(diǎn)為支撐點(diǎn),由肱三頭肌與肱二頭肌交替收縮,所產(chǎn)生的肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。
一指禪偏峰推法
用拇指橈側(cè)緣著力作一指禪推法的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂作主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)及拇指擺動(dòng)。注意一指禪指腹推法和指端推法的不同之處在于偏峰推動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)幅度較小。
?法
以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使小魚際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷地滾動(dòng),稱為?法。
動(dòng)作要領(lǐng):著力點(diǎn)是以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)作為著力點(diǎn)吸定在受術(shù)部位上;手形是似握空拳,拇指自然伸直,食指微曲,其他三指自然彎曲;接觸面是控制在小魚際至手背中指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)范圍內(nèi);前滾運(yùn)動(dòng)是以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂外旋,腕關(guān)節(jié)逐漸掌屈前移,掌指逐漸自然伸開;回滾運(yùn)動(dòng)是以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂內(nèi)旋,腕關(guān)節(jié)逐漸背伸后移,掌指逐漸自然收攏。
摩擦類手法
摩法
用手掌或手指附在體表做環(huán)形而有節(jié)律的摩擦運(yùn)動(dòng)。其中用手指指腹著力摩動(dòng)的為指摩法;用手掌面著力摩動(dòng)的為掌摩法。
動(dòng)作要領(lǐng):指摩法時(shí),操作者食指、中指、無名指與小指并攏,腕關(guān)節(jié)微屈,并保持一定的緊張度,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),用前臂帶動(dòng)手指做環(huán)形摩動(dòng)。掌摩法時(shí),操作者手掌自然伸直平置于治療部位,腕關(guān)節(jié)放松略背伸,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),用前臂帶動(dòng)手掌做環(huán)形摩動(dòng)。
擦法
用指、掌貼附在受術(shù)部位做單向直線來回摩擦運(yùn)動(dòng)的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):以往復(fù)進(jìn)行的肩關(guān)節(jié)前屈、后伸與肘關(guān)節(jié)伸展、屈曲的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)使著力面在治療部位沿直線來回摩擦。
揉法
用手掌大魚際掌根或手指指腹等部位著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng),并帶動(dòng)該處的皮下組織。根據(jù)著力部位不同,可以分為掌根揉法、魚際揉法、指揉法。
動(dòng)作要領(lǐng):魚際揉法時(shí),拇指略內(nèi)收,其余四指自然放松,用魚際吸定于患者體表;掌根揉法時(shí),腕關(guān)節(jié)略背伸,五指呈自然狀,以掌根著力;指揉法時(shí),中指略背伸,指腹吸定于某一點(diǎn)。而這三種揉法的共同點(diǎn)都是以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)擺動(dòng),分別帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)、掌根、手指做左右擺動(dòng),使著力部位在體表進(jìn)行快速靈活的回旋運(yùn)動(dòng)。
推法
用指、掌、肘等部位著力于患者體表進(jìn)行單方向直線移動(dòng)。根據(jù)著力部位的不同,可分為指推法、掌推法、肘推法。
動(dòng)作要領(lǐng):指推法有拇指指腹推法、拇指?jìng)?cè)推法、指節(jié)推法。拇指指推法是以拇指螺紋面為著力部位,其余四指并攏,緊貼治療部位,拇指做對(duì)掌單向直線運(yùn)動(dòng);拇指?jìng)?cè)推法是以拇指橈側(cè)緣著力,其余四指并攏,緊貼治療部位,拇指做對(duì)掌式單向直線運(yùn)動(dòng);指節(jié)推法是用拇指指骨間關(guān)節(jié)背面骨突著力,以肘關(guān)節(jié)的屈伸帶動(dòng)著力部位做單向直線運(yùn)動(dòng);掌推法是操作者用手掌或掌根著力于治療部位,以伸肘的力量為主做直線推動(dòng);肘推法是肘關(guān)節(jié)屈曲,以前臂上端近肘尖處著力,做單向直線推動(dòng),注意肘推法的刺激最強(qiáng),老弱瘦小者慎用。
搓法
用雙手夾持受術(shù)肢體做快速交替運(yùn)動(dòng)或往返運(yùn)動(dòng),并同時(shí)做上下往返移動(dòng)。
動(dòng)作要領(lǐng):搓肩及上肢是雙手相對(duì)用力在患者肩關(guān)節(jié)前后做一上一下、一前一后、一左一右的回旋揉動(dòng),然后以雙手掌面著力向下夾持往上臂腋根部做方向相反的來回搓揉。搓下肢是雙手持住患者大腿的內(nèi)外側(cè),相對(duì)用力做一前一后的交替搓揉,經(jīng)過膝、小腿至腳踝,再由腳踝、小腿、膝至大腿。
抹法
用單手或雙手拇指末節(jié)螺紋面或掌根貼于體表,做上下、左右的單向或往返推抹。
動(dòng)作要領(lǐng):拇指做主動(dòng)內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng),并配合腕部動(dòng)作,使著力部位沿直線或弧形做上下、左右的單向或往返摩擦移動(dòng)。
擠壓類手法
按法
以指、掌或肘尖著力,先輕漸重,由淺而深地反復(fù)按壓治療部位的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):指按法是以著力點(diǎn)面為支撐點(diǎn),由淺而深,至一定深度令受術(shù)穴下產(chǎn)生中等強(qiáng)度氣感后,可稍作停留,再滿滿抬起至起始位置。
捏法
用拇指與屈曲成弓狀的食指中節(jié)橈側(cè)面著力或拇指和食指、中指。無名指指腹用力,將治療部位的皮膚夾持,提起,并向前捻搓的一種手法。
動(dòng)作要領(lǐng):可配合使用滑石粉等介質(zhì),拇指及余肢夾持住治療部位的皮膚,相對(duì)用力提捏捻搓。
踩蹺法
單足或雙足在一定部位,并作點(diǎn)、揉、推、搓等技巧動(dòng)作。
動(dòng)作要領(lǐng):用腳踩踏患者腰骶部并適當(dāng)做彈跳動(dòng)作,彈跳時(shí)足尖不要離開腰部,根據(jù)患者體質(zhì),可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度,同時(shí)囑咐患者隨著彈跳的起落,配合呼吸。
振動(dòng)類手法
抖法
用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端,用力做連續(xù)的小幅度上下波動(dòng)的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):抖上肢法是輕輕用力將患肢拉直,掌面向下,并牽引至前伸 15°,同時(shí)外展45°左右的位置,再前臂用力做小幅度快速的上下抖動(dòng),使抖動(dòng)傳至肩部。抖下肢法是先將患肢牽引至自然伸直并抬離床面30°,再小幅度上下抖動(dòng),使抖動(dòng)波傳到股四頭肌和髖部。
振法
以中指指端或手掌為著力點(diǎn),用前臂伸肌群。屈肌群小幅度。快速地交替收縮所產(chǎn)生的輕柔震顫,持續(xù)地作用于治療部位的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):依靠前臂的腕屈肌群與腕伸肌群快速持續(xù)地交替收縮與放松使手來回震顫運(yùn)動(dòng)。
叩擊類手法
拍法
用手掌或手指均勻而有節(jié)奏地拍打治療部位的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):對(duì)準(zhǔn)治療部位以一種富有彈性的巧勁向下拍打后,隨即“彈起”,然后再拍打。
擊法
用拳、掌根、手掌尺側(cè)面、指尖和桑技棒擊打治療部位或穴位。
動(dòng)作要領(lǐng):以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)用力,帶動(dòng)著力面有節(jié)律地捶打治療部位。
彈法
用手指指甲或指腹彈擊治療部位的手法。
動(dòng)作要領(lǐng):食指和中指用力做相對(duì)運(yùn)動(dòng),食指順勢(shì)迅速滑落,使食指指腹彈擊到治療部位。
運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法
搖法
沿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸方向進(jìn)行的使四肢關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋,脊柱俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一類手法。根據(jù)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的不同可分為頸項(xiàng)部搖法、腰椎搖法、髖關(guān)節(jié)搖法、膝關(guān)節(jié)搖法、膝關(guān)節(jié)搖法、踝關(guān)節(jié)搖法。
動(dòng)作要領(lǐng):平時(shí)用得較多的是頸項(xiàng)部搖法、肩關(guān)節(jié)搖法,所以主要說明以上兩種搖法。頸項(xiàng)部搖法時(shí),患者正坐,操作者站于患者后方,一手握住患者下頜部,另一手握住其枕部或頂骨上方,操作者沿頸椎垂直軸方向,使患者頸椎做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng),并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。而肩關(guān)節(jié)搖法比較常用的又是托肘搖肩法。患者取坐位,肩部放松,患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲,操作者站在患側(cè),以一手按住肩關(guān)節(jié),另一手托于其肘部,讓患者的前臂放在操作者前臂上,使患者肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針方向的中等幅度的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。
扳法
用雙手向相反方向或同一方向發(fā)“巧力寸勁”扳動(dòng)脊椎或四肢關(guān)節(jié),使其產(chǎn)生伸展。屈曲或旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)形式的手法。扳法可分為頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法、肘關(guān)節(jié)扳法、腕關(guān)節(jié)扳法、以及髖、膝、踝的 扳法。因扳法刺激性較大,所以臨床上也較小運(yùn)用扳法為患者進(jìn)行治療。
動(dòng)作要領(lǐng):以頸椎扳法為例,患者正坐、頭略向前屈15°左右,向左側(cè)旋扳時(shí),操作者站在患者左側(cè)后方,向右側(cè)旋扳時(shí),操作者站在患者右側(cè)后方,一手托握住患者的下頜部,另一手抵握住其枕外隆凸。操作者雙手先輕輕用力將患者的頭部沿頸椎垂直軸方向左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng),待患者放松后,操作者雙手再反向用力將患者頭部向左或向右旋轉(zhuǎn)至彈性限制位后,順勢(shì)用推沖力,使頸椎的旋轉(zhuǎn)幅度再擴(kuò)大5°~10°,然后再將患者的頭部回旋至起始位。
拔伸法
以一手或雙手固定肢體或關(guān)節(jié)的一端,沿肢體縱軸牽拉另一端的手法。根據(jù)拔伸的關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)分為頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、掌指關(guān)節(jié)拔伸法、腰椎拔伸法、骶髂關(guān)節(jié)拔伸法、踝關(guān)節(jié)拔伸法。
動(dòng)作要領(lǐng):在上面所說到的搖法和扳法里,主要以頸椎和肩關(guān)節(jié)為例,所以拔伸法則以腰椎拔伸法展開?;颊呷「┡P位,雙手用力抓住床頭,幫助固定其身體上部,操作者雙手分別握住其踝部,將患者足踝向足端斜上方逐漸用力牽拉。
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