眩 暈
氣血不足
氣血不足眩暈記，百會脾俞氣三里。
肝陽上亢
肝陽上亢頭暈眩，風池肝腎俞行間。
痰濕中阻
痰濕中阻需運脾，豐隆中脘關(guān)解溪。
眩暈是指以頭暈、目眩為主要表現(xiàn)的疾病。見《三因極一病證方論·眩暈證治》。眩暈又稱頭暈、眩運、頭旋眼花。
眩，視物黑暗不明或感覺昏亂；
暈，感覺自身與周圍景物旋轉(zhuǎn)。
《醫(yī)碥·眩暈》：“眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見黑暗也，虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也；暈與運同，旋轉(zhuǎn)也，所見之物皆旋轉(zhuǎn)如飛，世謂之頭旋是也?！?/p>
《證治匯補·眩暈章》：“其狀目暗，耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒，不省人事。蓋眩者言視物皆黑，暈者言視物皆轉(zhuǎn)，二者兼有，方曰眩暈。”
相當于周圍性及中樞性眩暈、耳源性眩暈、顱內(nèi)血管性病變、藥物中毒及暈動病等。
眩暈的癥狀
病人自覺頭昏眼花、視物旋轉(zhuǎn)、難以坐立為主證。
因氣血虧損，髓海空虛者屬虛證；風陽上擾，痰濁上蒙清竅所致者多屬實證（或本虛標實）。輕者閉目自止。重者旋轉(zhuǎn)不定，伴惡心或嘔吐、汗出等癥。本病癥多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的內(nèi)耳性眩暈（美尼爾氏癥、暈動癥等）、腦性眩暈（高血壓、低血壓、動脈硬化等）、神經(jīng)官能癥及貧血等病中。
耳源性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、心血管病、貧血、神經(jīng)衰弱等引起眩暈均屬本證范疇。
眩暈的病因病機
多因外感六淫，內(nèi)傷七情，或氣血衰弱，臟腑陰陽失調(diào)等所致。
多因氣血虧損，髓?？仗摚蝻L陽上擾，痰濁上蒙清竅所致。
《東醫(yī)寶鑒·外形篇》：“眩暈，有風，有熱，有痰，有氣，有虛，有濕。”歷代醫(yī)家有不同論述。如劉河間主風火?！端貑栃C原病式·五運主病》：“所謂風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火。風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)。”朱丹溪主痰。《丹溪心法·頭?！罚骸盁o痰則不作眩?！睆埦霸乐魈摗！毒霸廊珪るs證謨》：“無虛不能作眩?！?/p>
常與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度和氣血虛弱有關(guān)。
素體陽盛，情志不舒，氣郁化火，風陽升動致肝陽上亢而眩暈；
恣食肥厚，脾失健運，痰濕中阻，清陽不升亦發(fā)眩暈；
勞傷過度，腎精虧損，不能上充于腦可發(fā)眩暈；
病后體虛，氣血虛弱，腦失所養(yǎng)亦能發(fā)生眩暈。
眩暈的辨證分型
根據(jù)病因、癥狀之不同，可分為風暈、濕暈、痰暈、中暑眩暈、燥火眩暈、氣郁眩暈、肝火眩暈、虛暈等。
頭暈?zāi)垦?，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。
肝陽上亢：兼見頭痛，耳鳴，急躁易怒，口苦多夢，舌紅苔黃，脈弦。
痰濕中阻：兼見頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。
腎精虧損：兼見遺精，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細。
氣血虛弱：兼見神疲乏力，心悸失眠，面色白，舌淡，脈細。
眩暈的治療
針灸治療效果較好，如屬眩暈綜合征應(yīng)查明原因，先治療原發(fā)病。
眩暈發(fā)作時囑患者閉目，保持安靜，如伴嘔吐應(yīng)防嘔吐物誤入氣管。
注意飲食，少食肥膩生痰之品。
眩 暈
氣血不足
氣血不足眩暈記，百會脾俞氣三里。
肝陽上亢
肝陽上亢頭暈眩，風池肝腎俞行間。
痰濕中阻
痰濕中阻需運脾，豐隆中脘關(guān)解溪。
針灸治療：
虛證取百會、風池、腎俞、脾俞、足三里等穴為主。耳鳴加聽宮；心悸加內(nèi)關(guān)；少寐加神門。
實證取中脘、陰陵泉、行間、豐隆、印堂、風池等穴為主。脅脹加陽陵泉；頭重如裹加頭維。
氣血不足
治則 調(diào)理脾胃，補益氣血
處方 百會 足三里 脾俞 胃俞
方義 氣血不足，腦脈失養(yǎng)，補足三里、脾俞、胃俞調(diào)理脾胃，以資氣血生化之源；百會升提氣血，充益髓海，腦髓得養(yǎng)則眩暈自除。
隨證配穴 心悸失眠－神門。
操作 毫針刺，補法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程，可灸。
肝陽上亢
治則 平肝潛陽，滋水涵木
處方 風池 肝俞 腎俞 行間 俠溪
方義 肝膽兩經(jīng)同為風木所寄，取風池、俠溪、行間清泄肝膽上亢之陽，肝俞平肝潛陽，腎俞滋水涵木，是治本之法。
隨證配穴 耳鳴－翳風，頭脹痛－太陽。
操作 毫針刺，風池、肝俞、行間、俠溪瀉法，腎俞補法，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。
痰濕中阻
治則 運脾和中，除濕滌痰
處方 頭維 內(nèi)關(guān) 中脘 豐隆 陰陵泉
方義 頭維為足陽明、足少陽之交會穴，為治目眩要穴，內(nèi)關(guān)寬胸止嘔，中脘和中，豐隆降逆祛痰；陰陵泉為脾經(jīng)合穴，利濕降濁。
隨證配穴 胸悶－膻中，納差－足三里。
操作 毫針刺，頭維、豐隆、陰陵泉均瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘平補平瀉法，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。
腎精虧損
治則 補腎益精，培元固本
處方 百會 懸鐘 腎俞 太溪
方義 百會屬督脈，入絡(luò)于腦以止眩暈；懸鐘為髓會，補益精髓；腎俞、太溪俞原相配，補腎益精，培元固本。
隨證配穴 遺精－關(guān)元、三陰交，耳鳴－翳風。
操作 毫針刺，均補法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
耳針法
耳針：取腎、神門、枕、內(nèi)耳、腦等穴。每次取2～3穴，中等刺激[5]。
選穴 腎上腺 皮質(zhì)下 額
隨證配穴 肝陽上亢－肝、膽；痰濕中阻－脾；腎精虧損－腎、腦；氣血虛弱－脾、胃。
方法 毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
