昨天中央電視臺(tái)播發(fā)消息，路透社報(bào)道，化療也致癌.來(lái)自美國(guó)田納西州范德比爾特大學(xué)的研究人員在老鼠身上試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患有乳腺癌的老鼠在服用化療物質(zhì)“阿霉素”或接受放療后，體內(nèi)的TGF-be-ta物質(zhì)含量提高，刺激癌細(xì)胞向肺部轉(zhuǎn)移。而使用某種抗體抑制它們體內(nèi)的TGF-be-ta含量則能夠遏制癌細(xì)胞擴(kuò)散。
因此，我們醫(yī)生在給病人化療時(shí)，在藥品選擇配伍和化療強(qiáng)度上，一定要慎之又慎。在是否選擇化療時(shí)，要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)對(duì)待。
前兩年我就看到國(guó)內(nèi)幾篇文章，也稱化療致癌。今天我翻翻pc文件，果然找到這方面的文章，貼兩篇出來(lái)大家看看。多少有些裨益------
過(guò)度化療反致癌
1988年的一天，一位30歲出頭的干部因?yàn)楸馓殷w腫塊來(lái)到醫(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有扁桃體鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤的整個(gè)病灶大小還不到一厘米，醫(yī)生當(dāng)即建議其通過(guò)手術(shù)切除。一般來(lái)說(shuō)，口腔鱗癌的化療效果并不明顯，但患者為了盡快治好病，還是要求進(jìn)行了幾個(gè)療程的化療。
時(shí)隔11年，1999年的夏天，他發(fā)現(xiàn)自己的右腋下長(zhǎng)了一個(gè)小包塊，很快長(zhǎng)大，于是他再次來(lái)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生立即為他動(dòng)了手術(shù)。病理檢查顯示，他又得了惡性淋巴癌，于是他接受了化療，化療的效果不錯(cuò)。但是在五六個(gè)月后，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟，患者又出現(xiàn)肝臟腫大。在這種情況下，肝臟失去了對(duì)化療藥物的解毒功能，導(dǎo)致毒性成倍增加，兩個(gè)月后，他就走到了生命的盡頭。
“像他這種情況，與原來(lái)的不當(dāng)化療難脫干系?；熕幬镒鳛橐环N化學(xué)藥物，它在治療癌癥的同時(shí)也可能誘導(dǎo)新的癌癥的發(fā)生?！苯K省中醫(yī)院病理科賴仁勝主任說(shuō)?；熕幬锉旧硎菤﹦鼌⑴c了修復(fù)、調(diào)整DNA的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，它不一定能把握正確的方向，如果方向錯(cuò)了，就可能形成新的細(xì)胞突變，導(dǎo)致其他癌癥的發(fā)生。這種情況甚至可能發(fā)生在十幾年以后。
南京市第一醫(yī)院腫瘤科的曹秀峰主任稱，長(zhǎng)期接觸某種化學(xué)制劑本來(lái)就是導(dǎo)致癌癥的一個(gè)因素，而化療藥物是毒性很強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，自然也有致癌作用，如乳腺癌患者長(zhǎng)期使用某一種化療藥物可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌?！皫啄昵?，有個(gè)護(hù)士剛到腫瘤科，不小心滴了一點(diǎn)化療藥物到手背上，結(jié)果整個(gè)手背的皮膚都爛了，你說(shuō)它的毒性有多強(qiáng)！”他說(shuō)，事實(shí)上一些化療藥物在說(shuō)明書(shū)中就有明確的標(biāo)注，“長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致某某癌癥的發(fā)生”等類似的字樣，但因?yàn)楹芏喟┌Y病人的五年生存率只有20％左右，因此這方面的病例并不是太多。
化療藥物的毒性主要表現(xiàn)在近期和遠(yuǎn)期兩方面，近期的毒性表現(xiàn)在三個(gè)方面，即對(duì)血液系統(tǒng)(血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞降低)、神經(jīng)系統(tǒng)(頭痛、身體疼痛等)和循環(huán)及消化系統(tǒng)(食欲不振、嘔吐及心臟功能異常)的影響；而遠(yuǎn)期的毒性主要是致畸、致突變作用，生育時(shí)可能使下一代有缺陷，或者患者發(fā)生新的癌癥，比較多見(jiàn)的是導(dǎo)致造血系統(tǒng)的腫瘤，如白血病，淋巴瘤也很常見(jiàn)。
既然有導(dǎo)致新的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，癌癥患者還要化療嗎？這就需要醫(yī)生綜合評(píng)判。
化療是一把雙刃劍。腫瘤的治療是綜合性治療，需要將手術(shù)、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療五個(gè)主要方面結(jié)合進(jìn)行，是否化療要根據(jù)病人的病情確定，要進(jìn)行規(guī)范化治療，比如當(dāng)腫瘤還沒(méi)有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，病灶尚局限在黏膜層時(shí)，一般不主張進(jìn)行化療。但目前有個(gè)別小醫(yī)院存在盲目上化療、過(guò)度化療，甚至將病人化療致死的情況。如果能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，早期切除就不一定要化療；當(dāng)晚期腫瘤病人生命垂危時(shí)，挽救其生命、提高其生活質(zhì)量才是第一位的。
文匯報(bào)09.10月的評(píng)論文章：
手術(shù)放化療治癌或致癌 應(yīng)邊滅瘤邊"馴"殘瘤
遏止瘋狂生長(zhǎng)的癌細(xì)胞，手術(shù)、放療或化療無(wú)疑是患者的不二選擇。然而，越來(lái)越多的研究表明，這些司空見(jiàn)慣的癌癥療法有可能加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散。在昨天由中國(guó)工程院與上海院士中心共同舉辦的“2009醫(yī)學(xué)前沿論壇”上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所所長(zhǎng)湯釗猷院士呼吁重視傳統(tǒng)療法可能帶來(lái)的反作用，“它們既可以治癌也可能致癌”。
面對(duì)居高不下的死亡率，擅長(zhǎng)肝癌切除手術(shù)的湯釗猷一直在思考“轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)”這道世界性難題。在復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所，小肝癌的切除例數(shù)20年來(lái)增加了10倍多，但患者的5年生存率卻沒(méi)有明顯提高。即便是2厘米以下就開(kāi)刀切除的早期肝癌患者，其5年生存率也只有69%。顯然，癌轉(zhuǎn)移是肝癌的主要死因。
在探尋肝癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移規(guī)律的過(guò)程中，湯釗猷帶領(lǐng)課題組發(fā)現(xiàn)了不少出人意料的新問(wèn)題。他舉例說(shuō)，醫(yī)生有時(shí)勉強(qiáng)為已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)期的晚期病人開(kāi)刀，為的是減輕他們的痛苦。但動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，姑息性切除可能促發(fā)殘癌細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移。與某些手術(shù)“適得其反”的作用相比，放療對(duì)于癌細(xì)胞的影響更為復(fù)雜。比如，在肝癌小鼠接受放療的2天內(nèi)，癌細(xì)胞生長(zhǎng)“偃旗息鼓”；可等到30天后再觀察，癌細(xì)胞的肺轉(zhuǎn)移傾向竟然比那些“休養(yǎng)生息”的肝癌小鼠更高。
就在湯釗猷反思手術(shù)、放化療與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系時(shí)，《自然》、《科學(xué)》、《癌癥科學(xué)》等國(guó)際權(quán)威刊物上，也屢屢出現(xiàn)有關(guān)抗癌副作用的報(bào)道。2007年，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，患乳腺癌的小鼠在服用化療藥物阿霉素或接受放療后，一種信號(hào)蛋白立刻吹響“集結(jié)號(hào)”，指揮癌細(xì)胞向肺部遷徙。沿著“副作用”線索順藤摸瓜，研究者發(fā)現(xiàn)，在癌癥分子靶向治療領(lǐng)域十分熱門的抗血管生成藥物，其實(shí)也是“雙刃劍”——短期抑制腫瘤周圍血管生長(zhǎng)，長(zhǎng)期反促癌細(xì)胞擴(kuò)散——這種治療方式，往往只能讓患者生命延長(zhǎng)幾個(gè)月。
種種跡象提醒研究者，常規(guī)癌癥療法好似一只“潘多拉盒子”。在利與害之間，醫(yī)生們究竟該如何選擇？湯釗猷說(shuō)，15年的肝癌轉(zhuǎn)移研究給了他不少啟示：“癌癥既是局部病變，更是全身性疾病，是生活環(huán)境、癌細(xì)胞、體內(nèi)微環(huán)境和人體之間相互作用的結(jié)果?！币虼耍兄行У目拱┓绞綉?yīng)該是，一邊消滅腫瘤，一邊從免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)、代謝等角度綜合干預(yù)，調(diào)變腫瘤，最終令殘癌細(xì)胞改邪歸正。
湯釗猷強(qiáng)調(diào)，在“馴化”腫瘤方面，中醫(yī)中藥無(wú)疑“技高一籌”。他所在的課題組發(fā)現(xiàn)，將治療乙肝的中藥“苦參素”與干擾素配合使用，可明顯延長(zhǎng)荷瘤小鼠的生存期。而當(dāng)一群不幸患上高轉(zhuǎn)移肝癌的小鼠服用一種5味中藥制劑“松友飲”后，癌細(xì)胞增殖的速度明顯放緩，向肺部轉(zhuǎn)移的可能性大大降低。(任荃）
