證候診斷
1.中氣不足，氣血虧虛證：肢體僵直，行走不穩(wěn)，肢體顫動，頭暈眼花，起則暈劇，甚則暈厥，面色少華，記憶下降，四肢乏力，動則加重，小腹墜脹，小便失控，大便費(fèi)力，心煩不安，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2.脾腎兩虛、痰濁內(nèi)阻證：活動緩慢，姿勢異常，肢顫不止，行走不穩(wěn)，記憶減退，神識失控，時(shí)清時(shí)昧，胸脘痞悶，夜寐不安，驚惕肉瞤，心中懊惱，大便溏薄，夜尿頻多，遺精易泄，舌質(zhì)白，苔白膩，脈濡滑。
3.肝腎不足、瘀血阻絡(luò)證：肢體顫抖，行走不穩(wěn)，雙目凝視，目光呆滯，反復(fù)跌倒，頭昏目澀，言語不清，吞飲咳嗆，項(xiàng)背前傾，面色晦暗，言語不利，步態(tài)慌張，皮脂外溢，發(fā)甲焦枯，舌質(zhì)紫暗或夾瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弦澀。
4.陰陽兩虛、痰瘀互阻證：肢體扭轉(zhuǎn)，不能站立，肢顫不已，表情呆板，頭暈眼花，面色晄白，筋脈拘緊，言語謇澀，吞飲嗆咳，反應(yīng)遲鈍，失眠驚惕，目澀耳鳴，腰酸腿軟，小便失禁，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡白或夾瘀斑，舌體瘦小，少苔或無苔，脈細(xì)弦澀。
辨證論治
1. 中氣不足、氣血虧虛證
治法:健脾升清、補(bǔ)益氣血
（1）推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。藥物組成：黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、葛根、薏苡仁、肉桂等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?包括中藥注射劑)。
（2）針灸治療
①體針
選穴：肩隅、曲池、合谷、髀關(guān)、伏兔、足三里。
操作：平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每日1次,10次為1個(gè)療程,休息3～5日后進(jìn)行下1個(gè)療程?
②耳針
選穴：脾?胃?交感?皮質(zhì)下?
操作：每次選取2～3個(gè)穴位,輕刺激?或王不留行貼耳穴?
③艾灸：足三里?血海?脾俞?三陰交?手持艾條對準(zhǔn)穴位,每穴灸3～5min?每日1次,10次為1個(gè)療程?
2. 脾腎兩虛、痰濁內(nèi)阻證
治法：補(bǔ)脾益腎、豁痰化濁
（1）推薦方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。藥物組成：茯苓、山藥、山萸肉、郁金、肉桂、制附子、熟地黃、澤瀉、牡丹皮、車前子、川牛膝、陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、五味子等?或具有同類功效的中成藥(包括中藥注射劑)?
（2）針灸治療
①體針
選穴：百會?四神聰?風(fēng)池?豐隆?陰陵泉?中脘?陽陵泉。
操作：采用平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每日1次,10日為1個(gè)療程?
②耳針
選穴：交感、皮質(zhì)下、胃、腎、脾、三焦?
方法：每次選取2～3個(gè)穴位,輕刺激?或王不留行貼耳穴?
③艾灸
選穴：中脘?陰陵泉?陽陵泉?
操作：每穴灸3～5min?每日1次,10次為1個(gè)療程?
3. 肝腎不足、瘀血阻絡(luò)證
治法:滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)
（1）推薦方藥: 補(bǔ)肝散合丹參飲加減。山萸肉、當(dāng)歸、五味子、山藥、川芎、木瓜、熟地黃、白術(shù)、獨(dú)活、酸棗仁、丹參、檀香、桃仁、全蝎等。或具有同類功效的中成藥(包括中藥注射劑)?
（2）針灸治療
①體針
選穴：脾俞、肝俞、足三里、腎俞、太溪、關(guān)元?
操作：采用平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每日1次,10日為1個(gè)療程?
②耳針
選穴：足三里、肝?腎?交感?皮質(zhì)下?三焦?
方法：每次選取2～3個(gè)穴位,輕刺激?或王不留行貼耳穴? 每日4～6次，以有酸脹感為度。
③艾灸
選穴：足三里?肝俞?腎俞?
方法：每穴灸3～5min?每日1次,10次為1個(gè)療程?
（3）中藥泡洗技術(shù)：選用滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)中藥煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30min,水溫宜在37～40℃?
4. 陰陽兩虛、痰瘀交阻證
治法: 滋陰補(bǔ)陽\祛瘀化痰
（1）推薦方藥: 龜鹿二仙膠加味?藥物組成：鹿膠、龜膠、人參、枸杞子、肉蓯蓉、當(dāng)歸、山萸肉?郁金、菖蒲、姜黃、赤芍、川芎、地龍等?或具有同類功效的中成藥(包括中藥注射劑)?
（2）針灸治療
①體針
選穴：三陰交?復(fù)溜?太溪?脾俞?腎俞。
操作：采用平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每日1次,10日為1個(gè)療程?
②耳針
選穴：皮質(zhì)下、交感、脾、腎、心?
方法：每次選取2～3個(gè)穴位,輕刺激?或王不留行貼耳穴?
③艾灸
選穴：三陰交?氣海?關(guān)元?脾俞?腎俞。
操作：每穴灸3～5min?每日1次,10次為1個(gè)療程?
(3)中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用溫陽補(bǔ)腎、活血通絡(luò)中藥煎煮后洗按足部,每日2次,每次15～30min,水溫宜在37～40℃?
運(yùn)動康復(fù)
根據(jù)患者的具體病情采用松弛訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等方法。
護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)
1.飲食調(diào)理：忌食辛辣刺激食品，忌肥甘厚膩之品，忌煙酒。多吃新鮮蔬菜、水果,多食瓜子、杏仁、芝麻等,多飲綠茶?復(fù)方左旋多巴制劑應(yīng)在進(jìn)餐前1小時(shí)服用，進(jìn)餐時(shí)緩慢進(jìn)食,防止吸入性肺炎?
2.預(yù)防跌傷：共濟(jì)失調(diào)者需有專人護(hù)理,防止跌傷?
3.預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理,翻身叩背,以預(yù)防墜積性肺炎?壓瘡的發(fā)生?
4.情志調(diào)理：保持心情舒暢，鼓勵患者積極面對疾病,配合治療?
