胃功能四項檢測是對胃癌進行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的首選篩查手段。它對人體無害、簡便、可靠，能大范圍地將正常人中的高危人群篩查出來，再進一步進行胃鏡檢查?！吨袊缙谖赴┖Y查流程專家共識意見》中提出使用PGI/II、G-17等指標用于胃癌的早期篩查。
一、胃功能四項：
胃功能四項檢測包括：胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGR(I/Ⅱ計算比值)、胃泌素17(G-17)。
胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前體，根據(jù)分布和免疫原性分為胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）兩種亞群。PGI和PGII是胃粘膜細胞分泌的一種蛋白，大約有1%的胃蛋白酶原進入血液并穩(wěn)定存在，胃萎縮時會改變胃蛋白酶原的分泌。因此，血清中PGI和PGII水平可以作為胃粘膜萎縮的可靠指標。目前，胃蛋白酶原水平檢測已經(jīng)被認為是“血清學上的胃鏡檢測”。胃蛋白酶原檢測最適合健康體檢，?？砂l(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，對胃病早期診斷的普查以及胃癌的預(yù)防干預(yù)具有重要意義。
胃泌素是一種重要的胃腸道肽類激素，胃泌素由位于胃竇及十二指腸近端黏膜的G細胞合成及分泌，成熟胃泌素是酰胺化的胃泌素，酰胺化胃泌素包括G17、G34、G14、G6、G52、G71，其中G17是胃竇中胃泌素的主要形式。胃泌素可用于胃癌及癌前疾病的篩查, 在胃腸疾病的診斷中具有重要意義。
二、胃功能四項的臨床意義：
PGI主要由胃泌酸腺細胞分泌，是檢測胃泌酸腺細胞功能的指征；PGⅡ是由胃賁門的賁門腺和胃竇部的幽門腺和近十二指腸 Brunner腺產(chǎn)生，與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大；PGI/PGⅡ比值變化可反映胃粘膜萎縮程度。
血清PGI和PGⅡ既可反映胃黏膜腺體和細胞的數(shù)量，也可間接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。且不受飲食影響，沒有日夜和季節(jié)變化，可作為監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)的手段，彌補胃功檢測空白區(qū)。PGI和PGⅡ水平與幽門螺桿菌感染呈正相關(guān)，可作為根除治療效果的評價指標。
胃蛋白酶原可作為消化性潰瘍復發(fā)的指標：胃潰瘍初期患者PGI升高明顯，復發(fā)者PGⅡ升高明顯。胃癌切除術(shù)后患者的血清PG水平顯著低于術(shù)前，胃癌復發(fā)者PGI、PGⅡ升高。
G-17可反映胃竇部黏膜萎縮性情況，其水平取決于胃內(nèi)酸度及胃竇部G細胞數(shù)量。臨床上用于提示患者胃黏膜的功能狀態(tài)，用于萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病的輔助診斷。高胃酸及胃竇部萎縮患者的血清G-17濃度較低。與血清PG檢測相結(jié)合，血清G-17濃度檢測可用于診斷胃竇（G-17水平降低）或僅局限于胃體（G-17升高）的萎縮性胃炎。聯(lián)合檢測血清PG、PG I/II、G-17可提高評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準確性。
胃蛋白酶原的檢測意義：
1.PGI>70且PGI/PGII>3提示胃黏膜正常；
2.PGI<70且PGI/PGII<3提示萎縮性胃炎，胃癌腸化，預(yù)測胃癌風險。
胃泌素17的檢測意義：
1.1~7表明胃泌素17含量正常；
2.<1提示體內(nèi)胃泌素17含量偏低，有高酸或胃竇黏膜萎縮的可能；
3．7~15提示體內(nèi)胃泌素17含量偏高，有患非萎縮性胃炎的風險；
4．>15提示體內(nèi)胃泌素17含量高，患胃部疾病的風險大。
三、胃功能四項的臨床應(yīng)用：
1.胃潰瘍、胃粘膜損傷、萎縮性胃炎、早期胃癌的篩查；
2.螺旋桿菌（Hp）感染的篩查及Hp療效果的評價；
3.消化性潰瘍復發(fā)、治愈的判定指標；
4.切除術(shù)后復發(fā)的判定指標；
5.胃黏膜功能的動態(tài)監(jiān)測；
6.人群的胃部健康體檢。
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