消 渴
——古代針灸治療常見病特點(diǎn)（一）
一、概述
消渴病，臨床以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“糖尿病”的范疇。
消渴病名，最早出自《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·奇病論》說：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《內(nèi)經(jīng)》中約有十四篇，分別對(duì)消渴的命名、病因、病機(jī)、癥狀、治則、預(yù)后等方面進(jìn)行了論述。在病名方面，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，消渴還有消癉（dan)、肺消、膈消、消中等名稱。在病因方面，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟不足、情志失調(diào)、過食肥甘是消渴的病因，強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)因素在消渴發(fā)病中的重要作用。其主要病機(jī)，胃腸熱結(jié)，傷津耗液。
近年來，針灸治療糖尿病在臨床上有許多嘗試。如珠海中醫(yī)院對(duì)重度NIDDM患者進(jìn)行了穴位內(nèi)胰島移植，有效地降低血糖，提高C肽水平，減少或停止胰島素用量，顯著地改善了患者的微血管及神經(jīng)病變。解放軍210醫(yī)院采用艾灸大椎、神闕的方法治療糖尿病，不僅可顯著改善胰島細(xì)胞的功能，使血中C肽和胰島素增加，而且抑制了α細(xì)胞的分泌，使胰高血糖素下降，使病情得到改善。此外，臨床運(yùn)用毫針刺法、藥物貼敷療法、藥物穴位注射等手段治療糖尿病及其并發(fā)癥，也都獲得了較好的療效。
二、古代治療消渴病的方法：
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所劉立公等人應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)93種古醫(yī)籍所載有關(guān)針灸治療消渴內(nèi)容進(jìn)行整理研究。結(jié)果顯示，治療本證共涉及文獻(xiàn)68條，穴位71個(gè)，總計(jì)173穴次。
常用穴位及其次數(shù)如下：金津玉液6、承漿10、水溝6、然谷9、太溪9、照海5、關(guān)元8、腎俞7、小腸俞4、足三里5、隱白4、支正4、意舍4、陽池4、行間4。
常用經(jīng)絡(luò)及其次數(shù)如下：膀胱35、任29、腎27、肝11、胃10、脾10、督9。
常用部位及其次數(shù)如下：足陰41、頭面30、下背18、上背15、小腹13、手背9、胸脘8、腿陽8。
各種針灸方法的穴次為：灸58、針10(其中瀉8、補(bǔ)1、補(bǔ)瀉結(jié)合1)、刺血4。
根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，茲提出治療消渴的參考處方如下：
背部：腎俞、小腸俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞；
腹部：關(guān)元、氣海、中脘；
下肢部：然谷、太溪、照海、行間、隱白、足三里；
口部：承漿、水溝、金津玉液、廉泉。
對(duì)于病情較輕的患者，可采用多穴大劑量的灸法，還可用針刺瀉法，并在口部穴處用刺血療法。治療中要重視腎以及脾的作用。
三、文獻(xiàn)選摘：
1、《千金要方·卷二十一》：“消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴百壯，穴在背第八椎下，橫三間寸灸之。”
2、《千金要方·卷二十一》：“凡消渴病，經(jīng)百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽羸瘦而死，亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水皆于瘡中變成膿水而出，若水出不止者必死，慎之慎之。”但《千金要方》又指出：“初得患者，可如方灸刺之，佳。”
3、《扁鵲心書·卷上》：“上消病，日飲水三五升，乃心肺壅熱，又吃冷物，傷肺腎之氣，灸關(guān)元一百壯，可以免死?；虼壕臍夂＃锞年P(guān)元三百壯，口生津液”；“中消病，多食而四支羸瘦困倦無力，乃脾胃腎虛也，當(dāng)灸關(guān)元五百壯。”
4、《醫(yī)心方·卷十二》：“灸消渴法：灸關(guān)元一處。”
5、《醫(yī)宗金鑒·卷八十五》：“太溪主治消渴病。”
6、《醫(yī)學(xué)綱目·卷二十一》：“消渴：金津、玉液、承漿，不已再取海泉、人中、廉泉、腎俞、氣海。”
7、《奇效良方·卷五十五》：“海泉一穴，在舌下中央脈上，是穴治消渴，用三棱針出血。”
8、《類經(jīng)圖翼·卷十》曰：“左金津，右玉液：主治消渴口瘡，舌腫喉痹，三棱針出血。”
9、《醫(yī)學(xué)綱目·卷二十一》：“消渴：小腸俞、陽池(各灸之)、廉泉(出惡血方巳)。”
10、《針灸集成·卷二》：“食渴：中脘針，三焦俞、胃俞、太淵、列缺針，皆瀉。”
11、《百癥賦》：“行間、涌泉，主消渴之腎竭。”
12、《玉龍經(jīng)·針灸歌》：“意舍消渴誠(chéng)非虛。”
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